睡眠中呼吸暂停为何因

　　阻塞件睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指在睡眠中，由于上呼吸道周期性完全或部分阻塞，从而出现呼吸暂停。常伴有二氧化碳储留和血氧饱和度下降。由于夜间睡眠质量较差，白天出现精神不振、过度睡意等症状。国外流行病学研究发现，OSAS的人群患病率为2%～5%。既往认为OSAS在儿童期罕见，但近年研究显示，儿童中习惯性打鼾的患病率高达7%～9%，OSAS的患病率也达2%左右。

　　【病理生理】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要以呼吸道上部梗阻为特征。梗阻部位在后腭和舌后部较多，少数在喉咽部等区域，包括软腭与后咽壁之间的区域。每个患者的具体部位不同，由颅骨底部、下颌骨的大小和位置、咽后部的软结构决定睡眠中是否出现塌陷影响空气流动。另外，舌头大小和位置也影响声门部位的空气流动。鼾声通常是呼吸道上部软组织振动所致，一般是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最早出现的症状。由于呼吸暂停而引起血液二氧化碳储留和氧气含量下降。患者通常从睡眠呼吸暂停中暂时醒来，伴随中枢神经系统唤醒和很响的鼻息声，同时有交感神经系统活动突然增强和血压突然升高的现象，患者在几阵深呼吸后，又入睡，再重复前面的过程。由于睡眠呼吸暂停一般仅持续几秒钟，患者通常没有意识到自己的唤醒。轻症患者的氧饱和度降低轻微；有些患者则较重，可低于60%，但在20秒内又恢复正常；个别严重病例氧饱和度整晚不能恢

　　复。

　　【临床表现】本病最常见的症状包括：夜间呼吸暂停，频繁唤醒，鼾声如雷，呼吸费力。常伴有多汗、遗尿。白天昏昏欲睡，引起日间功能损害，例如不能进行正常的学习和生活。在成人，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征白天功能损害可由于睡眠限制或轮班工作而加重。

　　与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关的症状有：

　　① 昏昏欲睡或疲劳(至少中等严重程度)，部分可因此引发事故或伤害；

　　② 睡眠时习惯性打鼾，可以观察到睡眠呼吸暂停的症状，夜间有窒息或呼吸困难，成人可有心绞痛、心肌梗塞或中风；

　　③夜间频繁唤醒，睡眠不安宁；

　　④醒来时常有头痛、注意力不能集中或持久，成人可伴发抑郁；

　　⑤ 儿童患者曾见生长发育障碍，身高、体重多低下。

　　夜间睡觉打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个特征性标志，但不是特有的症状。如果鼾声非常大，则提示可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现。但也有些严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并没有严重的鼾声，临床医务人员和患者家属应提高警惕，及早识别这种障碍。