小儿周期性高血钾性麻痹的诊断依据及治疗方法

　　诊断依据：

　　1.以往有类似发作史。

　　2.有诱发因素 可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒、应用钾制剂和高钾饮食等诱发因素。

　　3.四肢对称性弛缓性瘫痪 急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻。

　　4.其他症状 部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛。

　　5.实验室检查 血清钾升高。

　　6.心电图检查 有高血钾改变。

　　7.肌电图检查 提示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应。

　　8.排除其他疾病引起的高血钾。

　　治疗：

　　发作时可用葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注入。也可用呋塞米促使钾排出。预防方法是多用钠盐及碳水化合物。

　　治疗对轻症者无需特殊处理，重症者可采取下列措施。

　　1.葡萄糖和胰岛素 可促进糖原合成，使钾离子自血浆进入细胞内，从而使血钾下降。使用时以4～10U胰岛素加入到10%葡萄糖溶液中静脉滴注(比例为5g葡萄糖∶1U胰岛素)。

　　2.钙剂 葡萄糖酸钙或氯化钙1～2g加入葡萄糖溶液中缓慢静脉推注。因钙离子对钾离子具有对抗作用，用药后可使血钾轻度降低。

　　3.碳酸氢钠 碱性环境下可使钾离子自细胞外向细胞内转移，故可使血钾下降，症状缓解。

　　4.排钾利尿药 可用氢氯噻嗪(双氢克尿塞)每天1～2mg/kg，分2～3次口服。