小儿干扰素-γ受体缺陷病主要由什么原因引起

　　一、发病原因

　　IFN-纬R1基因定位于6q23～24，包含7个外显子：外显子1～5编码IFN-纬R1的细胞外区，外显子6为转膜区，外显子7为细胞内区。IFNGR1基因的转录产物为IFN-纬R1或伪链。已发现的IFNGR1基因突变包括外显子3的116位核苷酸突变(TCA鈫扵AA)，外显子2的 131位C缺失，外显子2的107位4个核苷酸(TTAC)插入，外显子3的拼接突变(G鈫扐)。

　　此外，INFGR2基因突变导致IFN-纬R2分子表达障碍，使细胞内信息传递被阻止于STATS磷酸化水平。IL-12亚单位p40基因缺失导致IL-12活性下降。IL-12受体缺陷，明显阻碍IFN-纬介导的巨噬细胞和T细胞免疫功能。这些基因突变的临床表现与干扰素-纬受体缺陷病相似。

　　二、发病机制

　　IFN-纬R1广泛存在于多种免疫活性细胞。非结核分枝杆菌(NTM)刺激吞噬细胞分泌IL-12、IL-18和IFN-纬，诱导Th1细胞分化，促进CTL杀伤BCG和NTM。细胞因子IFN-纬和TNF-伪还能直接抑制BCG和NTM。因此，IFN-纬是抗NTM和BCG最关键的因素。

　　IFNGR1基因突变，IFN-纬R1(伪链)表达缺陷，使上述杀伤机制发生障碍，因而发生严重的NTM感染或播散性BCG。