儿童脑瘫的诊断及治疗

　　小儿脑瘫全称小儿脑性瘫痪，是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

　　小儿脑瘫是由什么原因引起的？

　　多年来许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关，主要包括：早产与低出生体重、脑缺氧缺血产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等

　　近年来国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨，一致认为胚胎早期阶段的发育异常，很可能就是导致婴儿早产低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等

　　曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来主要有：父母亲吸烟、酗酒、吸毒母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次，高孕次有死胎死产史，早产、流产史双胎或多胎，胎儿发育迟缓，宫内感染宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良妊娠反应重、脐带绕颈、急产不恰当助产，产钳分娩，臀位产产程长，早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟颅内出血、头部外伤、抽搐感染、中毒及营养不良等。

　　小儿脑瘫有哪些表现及如何诊断？

　　脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样但早期多见：(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)

　　1.身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2.身体发硬这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上可 诊断为脑瘫。

　　3.反应迟钝及叫名无反应这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应可诊断为智力低下。

　　4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标脑损伤儿往往有头围异常。

　　5.哺乳困难生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合体重增加不良。.

　　6.固定姿势小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等在生后一个月就可见到。

　　7.不笑：如果2个月不能微笑4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8.手握拳：如果4个月还不能张开或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义

　　9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转往往提示锥体外系损伤。

　　10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直往往是脑损伤的重要标志。