低钙与婴儿性手足搐搦症

　　低钙惊厥是维生素D缺乏性手足搐搦症的简称或做又叫婴儿性手足搐搦症。本病的发生原因与佝偻病相同，孩子多原有维生素D的不足。特别是秋冬季节出生的孩子，到了初春季节，由于孩子接触阳光的机会增多，引起了体内维生素D的骤然增加，使大量的血钙沉着于骨，因而使血液中的含钙量下降而发生低钙惊厥。此外，当佝偻病小儿突然发烧时，由于酸性代谢产物的增加，血液的pH偏酸性，使血液中的钙离子进入到细胞内，使血钙浓度下降而发生低钙惊厥。因此，本病多见于初春季节，往往发生在伴有不同程度佝偻病的2岁以下的孩子，特别是6个月以下的孩子更多见。

　　低钙惊厥是血钙浓度下降使神经肌肉的兴奋性增高的结果。如发生在婴儿期，常表现为突然四肢抽动，面部肌肉颤动，两眼上翻，这时患儿多不发热，但可有一时性失去知觉，或大、小便失禁。每次发作数秒钟到数分钟或更长时间，可一日发作数次，也可数日发作一次。发作缓解后多入睡，醒后患儿神志清楚，吃奶正常。少数患儿表现为喉部肌肉的抽搐而出现喉痉挛，患儿吸气困难，吸气时可发出哮吼声，严重的可引起窒息而死亡。在幼儿及年长儿发作低钙惊厥时，小儿神志清楚，仅表现为手足痉挛，手痉挛时大拇指贴近掌心，其它四指向掌心方向伸直，腕关节稍屈；足痉挛时则踝关节伸直，足趾强直而脚底略弯，犹如跳芭蕾舞。

　　发作时的惊厥及喉痉挛均有一定的危险性，必须急救处理。首先，应保证呼吸道通畅，将小儿的头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内；可以针刺或手掐人中、印堂、合谷穴；喉痉挛者应立即将患儿舌拉出，严重者应进行人工呼吸，并应急送医院抢救。由于本病的发生主要是由于血钙降低，因此在治疗时首先应用钙剂，如10%葡萄糖酸钙静脉缓注，而不是应用维生素D，必须在钙剂治疗症状得到控制后再加用维生素D。