分娩时会阴侧切手术的全过程

　　分娩时鈥溝律礅�澅患袅艘坏叮�这个让很多妈妈都十分恐惧。到底这个会阴侧切术是如何进行的呢？

　　第一步、麻醉

　　在坐骨棘内侧下方注入麻醉药

　　取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。

　　手术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。

　　第二步、切开

　　切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。

　　切开部位

　　会阴侧切开 自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60掳角)剪开，切口长3～4cm。

　　会阴正中切开 在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

　　第三步、缝合

　　开始缝阴道粘膜

　　用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续鈥溗�边鈥澐旌匣蚣涠戏旌现烈醯揽�(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75～77)。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

　　缝会阴部深层组织

　　缝皮

　　会阴侧切术后伤口裂开怎么办？

　　有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　伤口愈合要多长时间？

　　根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。