妇科病气血虚弱病机的治法

　　健脾和胃是针对脾胃功能失常而立的治法。常用的有健脾益气、补脾举陷、补脾摄血、健脾化湿、和胃降逆等治法。

　　凡脾虚者，治宜健脾益气，常用药有人参、党参、黄芪、白术、淮山药、炙甘草、茯苓等。代表方有四君子汤、参苓白术散等。如脾虚中气下陷者，治宜补脾举陷，宜重用黄芪、人参、党参、白术等，少佐以升麻、柴胡，以升举阳气，常用方如举元煎、补中益气汤等。若脾虚失于统摄，治宜补脾摄血，宜在上述健脾补气升阳方中，加入首乌、阿胶、祈艾炭、赤石脂、五味子、金樱子等收涩止血药。若脾虚湿盛者，治宜健脾化湿，宜在四君子汤、参苓白术散的基础上，加入陈皮、法夏、苍术、薏苡仁、砂仁、藿香等燥湿健脾药，代表方有完带汤、白术散等。

　　凡胃失和降者，治宜和胃降逆。常用药物有陈皮、法夏、砂仁、藿香、佛手、生姜等，代表方有香砂六君子汤、苏叶黄连汤等。如偏于胃热者，可加入竹茹、黄芩、黄连之类清热和胃药；偏于胃寒者，可加入吴茱萸、干姜等温中和胃药。

　　若心脾两虚见月经失调，或崩中漏下，面色白、神疲肢倦、气短懒言、心悸怔忡、失眠少食者，治宜健脾养心，宜在健脾补气药中，加入酸枣仁、远志、龙眼肉、五味子之类养心安神药，代表方如归脾丸。

　　临证用药时，应注意对脾胃的调护，补益不宜过于滋腻，温脾不宜过于辛燥，更不宜妄用克伐之品，以免耗损中气，影响运化之功。

　　活血化瘀是针对血瘀病机而立的治法。常用药有当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝、益母草等，代表方有隔下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、生化汤、宫外孕Ⅰ号方、桂枝茯苓丸等。

　　若瘀阻冲任，新血不得归经而导致月经过多、崩漏者，治宜祛瘀止血，常用药有三七、蒲黄、五灵脂、益母草、血余炭、地榆、茜根等。代表方有失笑散等。

　　若瘀结成症，胞中有症块，如异位妊娠、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等病，治宜活血化瘀、消症散结。常用药有三棱、莪术、大黄、水蛭、土鳖虫、穿山甲、鳖甲、穿破石等。代表方有宫外孕Ⅱ号方、大黄魔虫丸等。

　　若气滞血瘀者，宜在上述活血化瘀方中加入香附、木香、枳壳、乌药之类理气行滞药。若寒凝血瘀者，宜加入桂枝、吴茱萸、干姜、小茴香之类温经散寒药。若热的血瘀者，宜加入赤药、丹皮、丹参、生地之类清热凉血药。若气虚血瘀者，宜加入黄芪、党参、白术之类补气益气药。

　　补益气血是根据气血虚弱的病机而立的治法。

　　血虚者，以补血为主，佐以益气。常用药物有当归、川芎、熟地、阿胶、首乌、黄精、鸡血藤、大枣、龙眼肉等。代表方有四物汤、胶艾汤等。

　　气虚者，以补气为主，佐以养血。常用药物有人参、黄芪、白术、党参、太子参等。代表方有四君子汤、补中益气汤、举元煎等。

　　妇科临床中，气血两虚是常见的证型，治宜补益气血，且气血互相资生，补气足以生血，养血亦能益气，故上述补气与养血药常合并使用，代表方有八珍汤、当归补血汤、圣愈汤等。

　　理气行滞是针对气滞病机而立的治法。常用药有香附、木香、枳壳、乌药、厚朴、大腹皮等。代表方有乌药汤、小承气汤等。

　　理气行滞法应用时常配伍疏肝药，以增强理气之效；配伍活血药，血行有助于气行；配伍健脾药以促进运化的功能。