新生儿常见的五种产伤护理指南

　　虽然随着科技的进步，新生儿产伤逐渐减少，但仍然存在一些还不可避免的常见产伤需要妈妈们多注意。下面罗列了新生儿最常见的5种产伤及其相关的护理措施，希望能够帮助到爸妈们，将产伤对宝宝的伤害降到最低。

　　一、头皮产伤(产瘤、头皮血肿、腱膜下出血)

　　1.产瘤：

　　通常会发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

　　2.头皮血肿：

　　发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

　　3.腱膜下出血：

　　发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

　　二、颅骨骨折(线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离)

　　1.线性骨折：

　　最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。 大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

　　2.颅骨凹陷性骨折：

　　头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

　　3.枕骨分离：

　　头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿。

　　三、脊柱伤害

　　通常发生于颈椎，常起因于复杂性臀位生产，临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。高位脊柱伤害可能会造成死亡、呼吸衰竭、脊髓休克症候群;低位脊柱伤害可能会造成四肢或下肢无力、括约肌无力、感觉消失等症状。临床诊断以磁振摄影为主，并发症包括四肢无力、大小便失禁等。

　　四、臂神经丛损伤

　　神经丛受伤较脊柱伤害发生率高，起因于头位生产对肩膀的拉扯，或是臀位生产对头部的牵引所造成，较常发生于体重过重胎儿。依受伤部位可分为欧勃氏麻痹(Erb's palsy)，克兰氏麻痹(Klumpke's palsy)，及全臂神经丛受伤。

　　1.欧勃氏麻痹：

　　主要影响第5、6颈神经根，主要影响肩膀和手臂使病人上臂无法外展及外旋，患侧惊吓反射消失。

　　2.克兰氏麻痹：

　　主要影响第8颈神经根，第一胸椎，影响手和手指，病人无法握物。

　　3.全臂神经丛麻痹：

　　主要影响第5神经根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影响，可能合并Horner's syndrome，包括眼睑下垂、无汗症、瞳孔缩小。

　　治疗一般需7～10天的固定不动，再给予被动的运动，大部分约80～95%的病人会复原，6个月内完全恢复功能，少部分病人若无法恢复可考虑外科手术治疗。

　　五、脑神经和周边神经受伤

　　1.正中神经：

　　多为产后伤害造成，临床表现为拇、食指抓握动作变差。

　　2.坐骨神经：

　　多为产后造成，受伤症状为髋部外展变差及膝部以下关节较不能动。

　　3.桡神经：

　　受伤常合并肱骨骨折，临床症状为手腕无力下垂。

　　4.咽神经：

　　可与颜面神经合并发生，临床症状为吞咽困难、呼吸困难、发声困难。

　　5.横膈神经：

　　80～90%合并臂神经丛受伤，临床表现为呼吸困难，需辅助呼吸器改善症状，大部分6～12个月内会恢复，严重者需开刀治疗。

　　6.颜面神经：

　　可能与产钳使用有关，受伤的眼睛无法闭眼，患侧的脸部无表情变化。