小儿肥胖通气不良综合征

　　小儿肥胖通气不良综合征简介：

　　肥胖通气不良综合征即肥胖-肺换气低下综合征（obesity-pulmonary hypoventination syndrome），又称肥胖性心肺功能不全综合征（pickwickian syndrome）、肥胖症伴心肺功能衰竭、特发性肺泡低换气综合征、心肺-肥胖性综合征、肥胖-呼吸困难-嗜睡综合征、发作性睡病伴发糖尿病性高胰岛素综合征等。 本病征常见于体型极度肥胖的儿童，是严重肥胖症的一个临床综合征。与过度肥胖至通气功能低下有关，属肺泡换气低下综合征的一个分型，是一种特殊类型的肺源性心脏病，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。本病征是指极度肥胖患者在没有原发性心脏或肺脏疾病的情况下，发生肺泡换气不良，所产生的一系列症状，若能将体重减轻，则临床症状可明显好转。

　　部位：全身

　　科室：小儿科

　　症状：皮下脂肪增多、肥胖性低通气、新生儿青紫、皮下脂肪增多、肥胖性低通气、新生儿青紫、呼吸衰竭、脂肪过多、头痛、心力衰竭、心悸　水肿

　　检查项目：动脉血气分析、血常规、胸部平片、动脉血气分析、血常规　胸部平片、心电图、半饱和氧分压、胰岛素原、尿酮体试验

　　相关疾病：气管梗阻、先天性喉喘鸣、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胰岛细胞类癌、胰岛素瘤

　　小儿肥胖通气不良综合征原因：

　　一、发病原因

　　能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪蓄积过多，至体重显着超过同年龄、同身高正常小儿的标准。肥胖者因体重增加，需要更多的氧，但肥胖者肺不仅不能随之而增加功能，反而肺活量明显低于正常儿童。发生心肺功能不全综合征的主要原因与患者胸腔、腹腔内和全身的脂肪组织增多，导致胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限，心脏功能、神经系统受损等一系列改变。

　　二、发病机制

　　腹部脂肪堆积，腹腔内压力升高，横膈抬高使胸腔压力增高，纵隔障内大量脂肪堆积，胸壁肥厚，限制胸廓扩张和膈肌运动，限制了肺的呼吸功能。全胸顺应性降低，引起肺部通气不良，潮气量减少，肺通气减少，肺功能减弱，患者肺活量、储备呼气量、功能残气量以及全部容量均行减少。且体重的不断增加，其不均匀的换气程度也加大，使安静时动脉血二氧化碳分压升高，而氧分压下降。