小儿蛋白质-能量营养不良(4)

　　1.贫血

　　营养性小细胞性贫血最为常见，与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。

　　2.维生素缺乏

　　常见各种维生素尤其维生素A、B、C、D缺乏。

　　3.生长发育障碍

　　体格矮小，智力发育障碍，想象力、知觉、语言和动作能力落后于正常儿，智商低下。

　　4.脂肪肝

　　常发生脂肪肝。

　　5.感染

　　机体免疫力下降，易发生各种感染性疾病，如上感、鹅口疮、中耳炎、肺炎、皮炎，特别是腹泻，常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。

　　6.低血糖

　　常发生自发性低血糖，甚至因此引起死亡。

　　小儿蛋白质-能量营养不良治疗：

　　西医治疗

　　营养不良的病人要采取综合措施，治疗原则为去除病因，调整饮食，补充营养物质，防治合并症，增进食欲，提高消化能力。

　　1.低血糖

　　临床发生低血糖症状时，应立即静脉注射25%或50%浓度的葡萄糖0.5g/kg，一般低血糖症状可以得到改善，必要时可重复一次。之后，头24h内可每小时供给加葡萄糖的饮食一次，头12h每4小时测定血糖1次，观察恢复情况。一般采用少食多餐可以得到纠正。

　　2.低体温

　　低体温主要由于能量供应不足、体温调节功能障碍、环境温度低以及合并败血症所致。治疗方法主要是要保持环境温度（30～33℃），特别夜间温度不能降低，以暖水袋或其他方法包裹身体，每2小时摄取含葡萄糖饮食1次。

　　3.贫血

　　轻度贫血可通过饮食治疗，增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、动物血和痩肉等；中度贫血需口服铁剂及维生素C，也可根据体重注射铁剂；严重贫血则需输全血或红细胞。严重水肿型患者除了因贫血而出现虚脱或心衰外，通常不宜输血。

　　4.促进蛋白质合成

　　增进食欲，可取补充胃蛋白酶、胰酶或多酶制剂以提高食欲和消化能力。蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙，有促进蛋白质合成，增进食欲的作用，但有轻度潴钠作用，宜在水肿消退后应用。锌具有提高味觉的阈值，增加食欲的作用。胰岛素的使用可以增加饥饿感，提高食欲。

　　小儿蛋白质-能量营养不良预防：

　　营养不良的预防至关重要，预防工作的重点应是加强儿童保健，进行营养指导，宣传合理的喂养知识，注意卫生，预防疾病。

　　1.合理喂养

　　大力鼓励母乳喂养，生后4个月内完全母乳喂养，4～6个月应逐渐按需添加。

　　2.防治疾病

　　改善个人和环境卫生，防止急、慢性传染病的发生，注意食具的消毒，防止胃肠道疾病的发生，按期进行预防接种，对唇裂、腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄进行及时处理。

　　3.生长发育监测

　　应用生长发育监测图，定期测体重并在生长发育监测图上标出，将测量结果连成曲线，如发现体重增长缓慢、不增或下跌，应及时寻找原因予以处理。

　　4.合理安排生活制度

　　保证睡眠，适当的户外运动和身体锻炼，使小儿生活具有规律性。