小儿后尿道瓣膜发病原因与临床症状

　　小儿后尿道瓣膜简介：

　　后尿道瓣膜（posterior urethral valve）是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病，常致肾积水而被发现。随着产前超声的广泛应用，新生儿肾积水的发现率逐步提高，后尿道瓣膜的早期发现成为可能。

　　部位：盆腔

　　科室：泌尿外科　小儿科

　　症状：腹水、尿失禁与遗尿、发热、腹水、尿失禁与遗尿、发热　呕吐、脱水、泌尿道狭窄、泌尿道破裂

　　检查项目：血常规、尿常规、肾脏超声检查、血常规、尿常规、肾脏超声检查、肾脏CT检查、肾脏MRI检查、静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影

　　相关疾病：慢性肾炎、小儿多囊肾

　　小儿后尿道瓣膜原因：

　　一、发病原因

　　尿道瓣膜有前尿道瓣膜与后尿道瓣膜两类。前尿道瓣膜常位于**阴囊交接处，有两条黏膜瓣突入尿道，中间为一裂隙，形似声带，影响排尿。

　　1.分型

　　后尿道瓣膜一般分为3型：第Ⅰ型：第Ⅰ型最常见。瓣膜起于精阜的远侧端，止于尿道上。瓣膜一般为两条，由精阜起，分别向外行与尿道的后壁及侧壁相连，中间呈裂缝。有的瓣膜在精阜远端先互相融合，然后分为2条，止于尿道侧壁，有的只有一条瓣。一条瓣膜者多不会引起尿道梗阻。另外有的瓣膜超过了2条，还有的起于精阜中段，皆属于第Ⅰ型。第Ⅱ型：瓣膜起于精阜的近侧端，向上向外，止于膀胱颈部。目前认为，这种类型在临床上并不存在，这些瓣膜样物质源于由输尿管口向精阜的表浅肌肉增生肥厚所致，是继发于增加的排尿阻力，在机械性和功能性梗阻如神经源性膀胱、逼尿肌-括约肌协同失调时出现。第Ⅲ型：瓣膜在精阜的远端膜部尿道的水平，呈隔膜状，中央只有针孔大小的小孔，似虹膜。排尿时，长的弹性黏膜皱襞可脱垂入尿道形成典型的风向袋状瓣膜。约占后尿道瓣膜的5%，在我们的病例中，仅见到一例。

　　第Ⅳ型：除前述3型外，1983年Stephens报道在梨状腹综合征中存在第4型后尿道瓣膜，即因松弛、无支持的前列腺黏膜皱襞折入尿道形成相对的流出道梗阻，目前尚未获得公认。也有将后尿道瓣膜归为三种类型。