咽扁桃体肥大临床症状与西医疗法

　　咽扁桃体肥大简介：

　　咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation）。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

　　部位：口

　　科室：中医科、中西医结合科、耳鼻喉、小儿科、内科

　　症状：表情迟钝、皮下深部筋膜进行性坏死性感染、舌根部脓肿、表情迟钝、皮下深部筋膜进行性坏死性感染、舌根部脓肿　扁桃体肥大、呼吸异常、咳嗽、食欲异常、头痛、咽部异物感　声音嘶哑

　　检查项目：耳鼻咽喉CT检查

　　相关疾病：扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停综合征、先天性后鼻孔闭锁、咽部异物、咽部瘢痕狭窄

　　咽扁桃体肥大原因：

　　常起于咽部感染和反复炎症刺激。

　　咽扁桃体肥大症状：

　　1.耳部症状

　　由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。

　　2.鼻部症状

　　咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

　　3.呼吸道感染症状

　　由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

　　4.鈥溝傺�体面容鈥�

　　由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓鈥溝傺�体面容鈥潯�

　　5.全身症

　　主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。

　　6.局部检查

　　可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结。

　　咽扁桃体肥大诊断：

　　根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。

　　鉴别：

　　要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

　　咽扁桃体肥大并发症：

　　全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。

　　咽扁桃体肥大治疗：

　　西医治疗

　　1.一般治疗

　　注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。

　　2.手术治疗

　　对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁，将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。

　　咽扁桃体肥大预防：

　　一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。