喉阻塞原因分析与治疗

　　喉阻塞简介：

　　喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者，其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急，缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。

　　喉阻塞病因：

　　急性喉阻塞

　　（一）炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。

　　（二）喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。

　　（三）喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。

　　（四）变态反应性或神经血管性水肿。

　　（五）双侧喉返神经麻痹（多见于甲状腺切除手术）。

　　慢性喉阻塞

　　（一）喉外伤后遗症：如瘢痕性喉狭窄，医源性损伤（如气管切开、内窥镜检查、气管插管特别是长期带气囊插管）引起的喉部肉芽组织增生或软骨支架坏死性病变。

　　（二）喉部良、恶性肿瘤手术后引起的瘢痕性增生（如较为广泛的声带乳头状瘤、各类半喉切除术）。

　　（三）颈部病变的压迫：如颈部肿瘤、巨大甲状腺肿，颈部转移性癌等。

　　喉阻塞症状：

　　（一）吸气性呼吸困难：其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。

　　（二）吸气性喉鸣：因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽（croup）。

　　（三）吸气性软组织凹陷：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

　　（四）声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。