维生素B1缺乏病的治疗及预防(6)

　　①汗疱疹型，发病急，在手指两侧，手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散，或集簇，水疱周围无红晕，一般不融合也不扩大，分布对称，数日后不疱干枯形成点状脱屑，水疱可反复发作，自觉剧烈瘙痒，多见于夏季，原发病灶多为浸渍糜烂型足癣。

　　②丹毒样型，皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎，一般无全身症状，损害多见于小腿，可发展致下肢上部，有时有多片红斑，中间隔以正常皮肤，见于患严重足癣的患者。

　　③丘疹型，为突然发生的集簇性丘疹，斑丘疹或毛囊性须疹，多发生于四肢或泛发于全身。④湿疹型，突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑，丘疹，小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。

　　除了这几类表现外 ，癣菌疹也可表现为多形红斑玫瑰糠疹等等。

　　维生素B1缺乏病的预防：

　　人体内不能制造硫胺素，贮备量也有限，人的肠道细菌虽能合成硫胺素，但数量很少而且主要为焦磷酸酯型，肠道不易吸收，故必须每日从食物中摄入维生素B1。

　　预防脚气病重要措施之一为加强粮食加工的卫生监督和指导，防止谷物辗磨中硫胺素的过程耗损，另外应加强营养卫生的宣教，尤于产米地区及以米为主食者，强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义。

　　天然食品中硫胺素含量每100克中以猪肉最高0.5～1.2mg（其它肉类为0.1～0.2mg），猪肝0.4mg，黄豆0.8mg，糙籼0.34mg，止白粳0.13mg，蔬菜，果品，蛋类每100克中含硫胺素不大于0.1mg，故肉类，豆制品皆为硫胺素很好的来源，对孕妇，乳母，青少年，体力劳动者宜增添这类食品，脚气病流行地区可分发预防剂量的维生素B1日常服用。

　　维生素B1的每日需要量为婴儿0.5mg，儿童1～1.5mg，孕妇和乳母2～3mg。

　　肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素能对抗硫胺素的生理作用，阻碍丙酮酸的氧化，过多量的叶酸或烟酸都会阻碍硫胺素在肝内的加磷作用，利尿剂可使硫胺素的排泄增加，上述情况应予注意以避免医源性脚气病的发生或加重。