新生儿颅内出血的紧急处理方法

　　新生儿颅内出血的病史和临床表现仅能提供诊断线索，脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞，则有助于诊断，但检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作，影象学检查有助确诊，CT和B超扫描可提示出血部位和范围，有助于判断预后，那么，新生儿颅内出血的具体检查方法有哪些？

　　一、新生儿颅内出血的具体检查方法有哪些

　　（一）实验室检查

　　1、血象

　　出血严重者，可有贫血、血红蛋白、血小板、血细胞比容下降。

　　2、血液生化检查

　　生化检查有CPK-BB活性增高，血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素比值增高有助诊断，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒和低氧血症，其他可有间接胆红素增高，凝血酶原时间延长等。

　　3、脑脊液检查

　　在蛛网膜下腔出血及脑室内出血时可阳性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断，表现为均匀血性，皱缩红细胞，早期脑脊液红细胞数量和蛋白含量增高，部分病例白细胞增高，以后脑脊液变为黄色和葡萄糖降低。但是有些病例脑脊液不呈血性，如对硬膜下出血和脑实质出血诊断没有帮助，且有诱发脑疝可能，因此，腰椎穿刺检查正常亦不能排除本病，且病情危重时不宜进行此操作，因此不能将腰椎穿刺作为IVH的确诊手段。

　　（二）辅助检查

　　1、颅透照

　　颅透照对诊断硬膜下血肿，脑穿通畸形或脑积水有一定意义。

　　2、头颅超声

　　是诊断IVH的首选方法，床旁连续头颅超声对早产儿IVH的开始时间，出血部位及严重程度提供可靠的信息，而且价廉方便，无须搬动患儿，又无放射线损伤，极低出生体重儿是易发生IVH的高危人群，应常规进行头颅超声的筛查，在生后3天，1周，1个月时各查1次。