什么是胎盘 胎盘早剥需要检查什么
胎盘是什么
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，是宝宝的生命之源。它附属在子宫上，获取营养和氧气，再供给体内的宝宝。如果它发生异常或老化，直接影响宝宝的生长发育，甚至危及宝宝的生命。
《中国药典》指出，将健康人的新鲜胎盘除去羊膜和脐带，反复冲洗去净血液，蒸戓置沸水中略煮后干燥成的中药“紫河车”，确有一定的温肾补精、益气养血作用，但并非像某些人吹嘘的那样是“大补之物”，食不对症还易伤身。而从现代医学的角度来看，胎盘的成分较复杂，其活性成分多属蛋白质类物质，必须配制成注射剂通过肌内注射才能生效，口服无效
胎盘早剥的检查
1、B超检查
可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是，B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。
2、实验室检查
包括全血细胞计数及凝血功能检查。Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力，有条件时应做血气分析，并作DIC筛选试验（包括血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原），结果可疑者，进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常，如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时，可抽取肘静脉血2ml放入干燥试管中，7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块，说明凝血功能障碍。
胎盘早剥的症状
根据病情可将胎盘早剥分为3度。
Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底岁胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。
胎盘前置是什么意思
胎盘前置是什么意思？胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先¶部，称为胎盘前置。
胎盘前置是怎么发生的呢?子宫内膜受损这是胎盘前置发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性，子宫内膜和基层都会受到损伤，怀孕后局部供血差，胎儿为了获得更多的营养，胎盘会自动增大面积，从而覆盖子宫内口，形成了胎盘前置状态。
在孕28周之后，胎盘增大速度减慢，子宫增大的速度增快，胎盘和宫颈内口的相对位置发生改变，一旦胎盘与宫颈剥离，容易引发孕妇大出血。因而，怀二胎，尤其是头胎是剖宫产的妈妈尤其要注意产检，以明确是否出现胎盘前置。
胎盘前置几个月最危险
胎盘前置几个月最危险？一旦怀孕28周之后，孕妇被确诊为胎盘前置，就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被确诊为胎盘前置的孕妇都会非常担忧，尤其是中央性胎盘前置（胎盘完全覆盖子宫内口），在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。
34周胎儿的各个器官都成熟了，对于胎盘前置的孕妇，能做到主动手术就不要被动来急诊。
如果有胎盘前置怎么办？对于胎盘前置的处理，产科指南有一整套的办法。胎盘前置孕妇还应谨记以下5点：
1、家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人。因为胎盘前置出血毫无征兆，出血时不定时，无法预料。
2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。
3、孕妇绝对不能有性生活。
4、定期产检，明确自己是属于什么类型的胎盘前置，如果是中央性的，听医生话，该入院时则入院。
5、家属事先献血，避免产妇大出血时输血使用高价血。
胎盘前置怎么治疗
一、期待疗法
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如³米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2、抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4、抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。
5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
二、终止妊娠
适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先¶部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
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