外阴肿瘤怎么治疗 外阴肿瘤的护理

　　外阴肿瘤怎么治疗

　　治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。针对外阴恶性肿瘤的治疗方法是手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。

　　1、药物治疗

　　药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但失败率为50%。抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。为提高局部药物浓度，也可采用盆腔动脉灌注给药。

　　2、手术治疗

　　手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。

　　3、放射治疗

　　外阴鳞癌虽对放射线敏感，但外阴正常组织对放射经耐受性差，使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进，癌灶范围副反应已明显降低。

　　外阴癌放疗指征为：

　　（1）不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难。

　　（2）晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。

　　（3）复发可能性大，如淋巴结、手术切端癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。放疗采用体外放疗与组织间插植放疗。

　　外阴肿瘤的护理

　　手术后护理妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。多数在手术切口拆线后回家休息。个别病人须留在医院继续治疗。住院手术后的2～3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。

　　1、疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。

　　2、卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。

　　3、饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。在肛门未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。

　　4、排痰有痰时应及时咳出，不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或请人帮忙按住切口，深呼吸，将痰咳出，防止肺部并发症。

　　5、保持外阴清洁手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。

　　6、拆线手术切口6-7天拆线，拆线后保持局部清洁，以免感染。拆线后情况好可淋浴。

　　7、术后回家休息伤口拆线后，一般情况好则回家休息。家庭要建立良好的休养环境。居室清洁、整齐、空气新鲜，通风良好。家庭和睦有利于身心健康。注意合理饮食，加强营养。生活要有规律，保证充足的睡眠。也不能消极休息，应多到户外散步，晒太阳，做适当的运动及简单的家务劳动。

　　外阴前庭炎的病因

　　1、发病原因

　　病因尚不明了，可能与感染尤其是人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染及异常神经纤维增生、阴道痉挛、生殖器念珠菌感染、尿中尿酸盐刺激、阴道pH值的改变、外阴疾病治疗之后的反应、尿道的压力与变异、局部长期用药、口服避孕药、心理因素等有关。

　　2、发病机制

　　病理检查显示在固有膜和腺周组织有非特异性炎症，但这些变化亦见于正常对照组的前庭组织;其他病变有鳞状上皮化生、角化不全和非特异性补体与纤维蛋白沉积。

　　形态学证据表明，外阴前庭黏膜的神经支配方式发生了结构上的改变，上皮层神经纤维出芽，游离神经末梢增生。对这些神经末梢内的神经肽含量检测证实，降钙素基因相关肽(GCRP)免疫反应阳性。有部分学者用伤害感觉器的外周敏化理论来解释外阴前庭炎的发病机制，即外阴前庭炎患者的感觉异常是由于不同类型的C伤害感受纤维末梢敏化和(或)增生所致，即感受机械和热刺激的多觉性C纤维、只对伤害性刺激敏感的C纤维，甚至平时对任何刺激均不敏感的沉默(silent)纤维，这些纤维敏化后，其传入冲动增多而发生时间总和。同时，伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和，最终导致痛阈降低。

　　另外，感觉异常也存在于外阴前庭患者的前庭前部黏膜，尽管这部分黏膜并无红斑，推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周过敏化有关。

　　外阴前庭炎的症状

　　1、主要表现为**时阴道口剧痛，可持续1-24h，或长期阴道口处有烧灼感，可伴有尿痛、尿频、尿后滴沥。这往往导致**畏惧感，疼痛可在初次**后出现或在经历正常性活动后发生，也可因放置卫生棉塞触发。

　　2、外阴前庭炎通常在一些激发因素（如手术、分娩、感染）影响下急性发作。因此，产后妇女对于这一疾病症状要尤其注意，及早做好诊断和治疗。

　　检查时见前庭部充血、肿胀、用棉拭子轻触可诱发疼痛，一般在前庭大腺开口附近触痛最明显。红斑局限于处女膜的边缘或环绕阴道口，或因触诊而诱发红斑，红斑范围亦会在前庭区内扩大。感觉过敏区位于整个前庭区，有的局限于前庭大腺开口处或阴唇系带处，也可表现为尿道旁腺开口处，有时能看到多个乳头状瘤，通常被误诊为生殖器疣。这些乳头状瘤局限于小阴唇内侧和前庭，基底坚实，但不像生殖器疣那样相互融合，其分布是均匀而对称的。

　　进行病毒学检查，未分离出HPV，认为这是正常人体解剖学上的变异。因此在前庭炎的病人中出现这种乳头瘤样的表现只是巧合。有的患者还伴有身体其他部位的皮肤过敏史，最常见于面部。面部过敏多伴发三联征：即**困难、前庭红斑和妇科检查时触痛。但并非缘于以前所认为的前庭小腺炎。