家长们注意了，儿童肾脏疾病并不罕见

儿童肾脏疾病并不罕见

肾脏疾病已成为全球性公共卫生问题，约10%的成年人有慢性肾脏病。儿童肾脏病尤其是慢性肾脏病通常起病隐匿，容易被忽视，延误诊治，儿童的肾脏病没有得到及时合理治疗，可能会进展为慢性肾脏病甚至出现肾衰竭。据相关调查显示，在全国3.6亿儿童中，有肾脏疾病的患儿约300多万，因肾脏疾病比较隐匿，实际发病率远不止于此。

肾脏的主要生理功能

肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。肾脏最主要有三个功能：第一、产生尿液，排除体内多余的水份和毒素（如尿素氮、肌酐等）。第二、维持机体内环境的平衡，防止出现内环境紊乱，使机体不会出现电解质过高或者过低的状态，也不会出现酸碱中毒的情况。第三、肾脏是一个非常重要的内分泌器官，可以合成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等物质，协助调节血压、红细胞生成、钙磷代谢等。

                             如何早期识别儿童肾脏病？                              

1

尿色异常

正常人尿色为淡黄、透明，如果尿色呈茶色、洗肉水色、鲜红色、烟灰色或者尿色浑浊，应警惕肾脏疾病。比较常见尿色异常是肉眼血尿，持续性肉眼血尿会引起家长和医生们的重视，一过性肉眼血尿很容易被忽视，有些疾病可能表现为一过性肉眼血尿但镜下血尿持续存在，比如IgA肾病，感染或剧烈活动时出现肉眼血尿，但感染控制或休息后肉眼血尿可能会消失，应引起重视。

近1月左右因为“尿液颜色发红”（肉眼血尿）就诊于我院肾脏科，经肾脏穿刺活检确诊为IgA肾病的就有4例，其中2例就诊时已经出现了肾功能异常，经过积极治疗后4例患儿肉眼血尿均得到缓解，现在病情均趋于明显好转和稳定。厦门市儿童医院肾脏科李广波副主任医师提醒大家，如果遇到孩子尿液颜色出现异常，切勿大意，最好的方法就是来专科门诊检测一下尿常规，咨询专业医生。

2

泡沫尿

尿中出现大量细腻小泡沫，放置较长时间泡沫不消失，需警惕蛋白尿。出现尿蛋白通常提示肾脏出现了损伤，尿蛋白的数量越多，提示肾脏的损害越严重。持续性蛋白尿还可能导致患者出现肾功能衰竭，甚至会危及到患者的生命。

3

水肿

水肿是儿童肾脏病常见症状，一般先出现眼睑水肿，逐渐波及颜面部、双下肢，严重时出现全身水肿，可能会伴有高血压、尿量减少、肾功能损害等。常见的疾病有肾病综合征和急性肾小球肾炎等。

4

尿路刺激征

儿童如果有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，需警惕泌尿道感染。婴儿泌尿道感染尿路刺激征不明显，容易被忽视，可表现为排尿时哭闹或持续性烦躁、反复发热等。女孩尿道短，比男孩更易发生泌尿道感染，反复泌尿道感染可能伴有先天性肾脏和尿路畸形（CAKUT），延误诊治，可能会进展为终末期肾病。

5

小血管炎

可累及多系统，临床可表现为皮疹、关节肿痛、腹痛、咳嗽、咯血及肾脏受累等，小血管炎通常是进展性的，不经积极合理治疗会引起不可逆的脏器损害，因此小血管炎的诊治原则是早期诊断、早期治疗。临床常见疾病有过敏性紫癜、ANCA相关性血管炎等。

6

尿床

大于5岁的孩子，如果夜间遗尿≥2次/周，持续时间≥3月，有可能为遗尿症，遗尿不仅会给孩子和家长带来生活上的烦恼和不便，还会给孩子带来严重的心理负担，造成孩子内向、自卑，影响孩子的性格。2023年5月30日是第9个“世界遗尿日”，今年的主题是：行动起来，告别尿床。遗尿症患儿需要到专科医院系统诊治，才能让遗尿症儿童身心健康成长。

7

其他症状

面色苍白、乏力易疲劳、贫血、身材矮小、高血压等表现时，需要尽快就医，警惕慢性肾脏疾病，及时诊断和干预，如果发展为终末期肾病，需要终身肾脏替代治疗。

8

肾脏病家族史

家族有肾脏疾病史，为了孩子的身体健康，应定期给肾脏做个“体检”，因为部分肾脏疾病具有家族遗传性。“肾脏体检”常规项目：尿常规+泌尿系超声+血压，必要时检测肾功能。

儿童肾脏疾病

实际发病率并不低

在人们日常生活当中

及医务人员诊疗过程中

应做到

早期发现

早期诊断

早期给予合理治疗

避免给这些孩子

造成不可逆转的伤害！