预防破伤风用药有讲究

　　破伤风是临床常见的一种疾病，是由破伤风杆菌经伤口侵入人体所致，常见于开放性伤口及非科学接生的新生儿。由于该病治疗较为困难，其病死率高达20％-50％　

　　破伤风免疫球蛋白（简称破免）和破伤风抗毒素(tat）均为预防和治疗破伤风感染的特效药物，但二者之间又具有很大的区别。　

　　首先，在安全性方面，破免远优于tat。因为tat系从马血清中提取，属异源性蛋白，使用时容易引起过敏反应，包括注射时或流利后数分钟至数十分钟内发生的过敏性休克，及注射后2-4天内可能发生的血清病。根据文献报道，临床使用tat引起的过敏反应高达5％-30％，其中十万分之一的人发生致死性过敏反应。而破名系采集经破伤风类毒素的健康献血者抗体滴度较高的破抗血浆制备而成，属人源性同种蛋白，故使用后不会发生过敏反应。　

　　其次，在有效性方面，破免也明显高于tat。在临床使用中，对破伤风的预防用量，破免为250iu，tat这1500-3000iu；对破伤风的治疗用量，破免为3000-6000iu，tat为50000-200000iu。可见，破免的功效是tat 的6倍以上，并且，破免在人体内的半衰期长达21-27天，而tat仅为2-14天。　

　　最后，在临床使用可操作性方面，破免更优于tat。由于使用tat常发生过敏反应，所以使用前必须先做过敏试验，过敏么应阴性者，方可使用。然而，即使是过敏么应阴性，也并非没有发生过敏反应的可能性。有鉴于此，医护人员为了安全起见，有时会先给患者注射极少量tat，观察30分钟，如无过敏反应，再大量注射，甚至采用少量、多次注射，注射期间需严密观察，这给医患双方都带来极大的不方便。而破免则无需皮试，使用起来简单方便，有逐渐取代tat的趋势。