如何诊断新生儿原因不明的青紫

　　新生儿生后即出现的青紫，常常是一种严重的症状，临床必须给予足够的重视。生后原因不明的紫绀、紫癜是极为重要的，它常常能为医生提供许多有益于诊断的线索。　

　　生后即出现的持续性紫绀，如无呼吸困难，应高度怀疑青紫型先心的存在。如有宫内窘迫或胎粪污染病史，临床同时伴呼吸困难，应考虑胎粪吸入综合征的可能。早产儿生后4―12小时出现的紫绀伴呼吸困难，多半见于肺透明膜病，如果患儿有窒息和难产史，生后出现阵发性紫绀伴惊厥或呼吸暂停，应怀疑缺血缺氧性脑病。患儿生后第1次喂奶即出现咳嗽，伴呼吸困难和紫绀，临床提示气管食道瘘的诊断，倘若生后2周出现紫绀，2周后能自然消退，可见于红细胞增多症的婴儿。如果生后数小时即出现严重的周身性紫绀，吸氧不能缓解，而且不伴呼吸困难，要想到持续性胎儿循环的可能。　

　　新生儿青紫，除应立即送医院诊治外，父母如能提供一些有用的病史，对疾病的诊断将大有裨益。　

　　复旦医学院附属儿科医院  宋善路副教授