健康儿童亦可出现室性早搏　

　　小儿早搏并不多见，且以室性早搏多见，部分患者是发生于器质性疾病的基础上，如风湿性心肌炎、病毒性心肌炎等。这些因器质性疾病引起的室性早搏大都具有相应的临床症状和体征，仔细诊察可确诊。另有部分健康儿童亦可出现早搏，对此应有足够的认识，以免误诊。

　　健康儿童出现室性早搏，除１０％－２０％为特发性，无明显原因可查外，绝大多数是与自主神经紊乱有关。实验表明，当交感神经兴奋和应激反应时，血浆茶酚浓度增高，室颤下降，由此可诱发室性早搏。当迷走神经兴奋时，由于心率减慢，传导延缓，异位搏动增多，亦可诱发室性早搏。因此，凡具有以下特点的小儿室性早搏应考虑为自主神经所致：（１）无阳性体征发现，心脏功能测定各项指标正常；（２）心电图ＱＲＳ时限正常。ＳＴ－Ｔ段无异常改变；（３）心得安或阿拖品治疗有效；（４）长期随访病情无发展或自行消失。

　　诱使小儿自主神经功能紊乱的原因主要与精神神经因素有关。紧张、焦虑、恐惧、惊吓，以及发热，药物使用不当均可引起自主神经紊乱。故而，明确为无器质性心脏病的小儿室性早搏后，治疗原则着重是消除诱使自主神经紊乱的各种因素，一般无须使用抗心率失常药，并且应防止滥用抗心率失常药物以防止医源性心率失常的发生，造成病情的复杂化。只要注意观察和随访，大多数早搏现象可随诱因消除而自行消失，预后良好。如果小儿室性早搏频繁（大于６次／分），可给予小剂量心得安口服液，５－７日为一疗程。阿托品虽可改善症状，但对小儿有较多的副作用，应当慎用或不用。