解决便秘还要靠基础治疗

　　儿童便秘很普遍

　　第四军医大学唐都医院儿科王茂贵教授告诉记者 ,近几年儿童便秘患者稳定增加 ,在我们儿科门诊中 ,便秘患儿占门诊量的 10%～ 15%。

　　西安市儿童医院的周莹主任也说 ,小儿便秘在该科消化病门诊患者中已占到 1/3的门诊量 ,人数很多。她指出 ,家长带孩子来治疗要注意以下几点 :

　　1、便秘患儿要首先排除肠道器质性病变 ,如先天性巨结肠病。这类患儿 ,大便粗大 ,排便困难 ,儿童消瘦 ,营养不良。此类患儿需要手术治疗。

　　2、便秘时间长可导致血铅增高 ,微量元素缺乏 ,患儿智力、免疫力下降、学习困难、好动等 ,所以 ,血铅高的孩子要注意观察有无便秘 ,如有 ,解除便秘有利于降低血铅浓度。

　　3、夏季消化道疾病发病率高。有些患儿经过治疗后 ,可导致菌群失调 ,出现一过性便秘 ,但这种便秘可很快恢复 ,不要轻易用泻药。

　　4、喂养不当 ,很多家长因为给孩子喂蛋白质过多 ,没有及时添加辅食。结果蛋白质过量 ,蔬菜、水果和碳水化合物不足 ,对肠道的刺激少 ,肠道蠕动慢而导致便秘。

　　据流行病学调查 ,我国儿童便秘发病率是 3.8% ,城镇 4.65%、农村 2.38% ;男童2.73% ,女童 4.07%。其中 9 0%～ 9 5%为功能性便秘。专家指出 ,从目前的门诊情况看 ,儿童功能性便秘病例数极其可观 ,是当前重点防治的儿童功能性胃肠病之一。在目前的儿童便秘高发季节 ,及时治疗已刻不容缓。

　　夏季以来 ,患便秘的儿童明显增加 ,在被调查的西安各大医院中 ,便秘患儿的门诊量少则一成 ,多则三成。有的孩子因大便干结而产生恐惧感 ,竟然能憋上一周 ,专等去医院让医生通便 ,严重者还导致了肛裂和痔疮。医生还特别指出 ,一些孩子的性格异常 ,也是由于便秘所致。

　　解决便秘还要靠基础治疗

　　唐都医院儿科主任王茂贵教授分析说 ,治疗便秘应针对病因治疗。这种治疗也叫基础治疗 ,虽然缓慢但确实有效 ,一般经过 2～ 4周时间 ,就会打破便秘的恶性循环。有些家长见孩子便秘就用泻药 ,结果非常容易复发 ,还会逐步加重。

　　基础治疗的主要内容为 :①排便习惯训练 ;②合理饮食 ;③足量饮水 ;④增加活动量 ;⑤心理行为治疗。

　　一、排便习惯训练 (ＤＨＰ) :因为排便反射的建立是排便“技能”的系统学习过程 ,婴儿期为反射性排便 ,如能早期进行ＤＨＰ ,可较快进入意识性排便。

　　训练模式及内容 :便器准备 :外观引人、颜色鲜艳的器具 ,放置在小儿易于使用的位置 ,鼓励小儿每天在便器上坐一会儿 ;便器应有适宜高度 ,使双膝水平高于臀部 ,双足应着地以便用力 ,并学会排便用力 ;时间安排一般在餐后 30～ 60分钟 ,每次 5～ 10分钟较适宜 ,避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。经过 1周左右训练 ,小儿均能按要求定时排便 ,减少直肠粪便潴留。开始适宜年龄为 18个月左右 ,过早和过晚均影响ＤＨＰ效果。