怎样知道孩子是否生病了(2)

　　比如，儿童最常见的呼吸道和消化道疾病，有以下几个基本的判断标准。

　　呼吸道疾病：在安静状态下数呼吸，2个月以下小儿≥60次/分钟，2-12个月婴儿≥50次，1～5岁小儿≥40次，可能有轻度肺炎。观察孩子有没有胸凹陷，打开衣服，看看孩子吸气时胸下一巴掌的位置有没有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎症较重，呼吸困难，会出现胸凹陷。

　　消化道疾病：最常见的是腹泻，容易导致脱水。判断脱水有一个简单易记的小口诀：两口两眼一弹囟。两口是指口渴、口唇黏膜干燥；两眼是指眼窝凹陷，哭时没眼泪；一弹囟是指皮肤的弹性差(在肚脐旁大约3指的地方捏一下，马上放开，数1、2，皮肤没有展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的表现。

　　Q3：什么时候需要带孩子去医院，什么时候在家护理就可以？

　　A：家长往往一见孩子发烧、拉肚子就着急上医院。其实应该静下心来先自己观察和判断一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些标准，看看孩子得的是一般性感冒，还是轻度或重度肺炎。如果孩子不发烧，只是有点流鼻涕、咳嗽，在家护理就可以；如果是肺炎特别是重度肺炎，就要赶紧去医院，因为重度肺炎容易出现并发症。

　　发生腹泻时，先看看大便的性状，如果是浓血便就要上医院，其他情况可以先观察一下。比如孩子只是比平时多拉一两次，水分不太多，可能是肚子着凉或吃甜东西多了，消化不良。这种情况可以先控制一下饮食，比如喝点粥，观察一下，要是大便性状很快好转，就不要去医院，也不必吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水，喂水即吐，就要赶紧去医院。

　　当然，家长要是不具备这些医学常识，对孩子的病情拿不准，还是要去医院请医生帮忙

　　Q4：是去附近医院的儿科就医，还是去离家远的综合性儿童医院？

　　A：这要根据孩子的情况来选择。一般的呼吸道、消化道疾病，只要有儿科的医院就可以诊断，不一定要去大医院。如果不管什么情况都去大医院，会造成大医院病人特别集中，排队等候时间长，交叉感染的机会增多。

　　如果是神经、血液、内分泌或肾脏等疾病，需要分到专科去诊治，或者是一般的综合医院不易诊断的疾病，就应该到儿童综合医院去。儿童综合医院对儿童疾病的临床经验会更多一些，有些技术手段和设备也更适合儿童。

　　Q5：不知道挂什么号、看哪一科怎么办？

　　A：家长要学会利用医院里的设施。比如很多医院设有初检处，那儿的护士一般都是经验非常丰富的。你到医院之后可以先去初检处问问，需要挂什么号、看哪一科。很多护士对哪个大夫哪方面有特长，哪个大夫什么时间出诊都很清楚。挂完号，到你要去看的那个科的护士工作台，把挂号条、病历先交给护士，需要做什么，在哪个诊室等候，都由护士安排。这样你会很踏实，不必拿着号到处乱转。要充分利用护士的就医引导作用。还有咨询台，你也可以随时去问。

　　Q6：什么时候需要挂专家号？

　　A：专家从医时间长，经验比较丰富，所以遇到疑难病症的时候还是要看专家。比如，神经系统方面的问题，在没有神经专科的医院看一般的门诊，医生可能会很笼统地告诉你，孩子的大脑有问题。但是具体是什么问题、什么原因，可能就不知道了，这样你就会很着急。

　　又如血液病，一般的医院要是没有做血液的专科血图片诊断的话，可能就会误诊。

　　再如，肾脏、内分泌等疾病，还是要去大医院有专科的门诊看专家。

　　但是一般的伤风感冒、咳嗽、腹泻，普通的儿科医生都能诊断和治疗，就不必挂专家号。

　　Q7：孩子夜里突然发烧怎么办？

　　A：首先测体温，看看多少度。如果是小婴儿，看看是不是因为室温过高，包得太严散热不好引起的。如果是这个原因，可以通通风，解开被子或衣服，先解除物理因素。38.5度以下可以喂点水，做做物理降温：用温水在脖子、腋下、腹股沟等散热快的部位擦一擦；要是烧得比较高，可以用75%的酒精加一倍的温水擦，也可以用30多度的酒加点水擦。

　　如果体温下来了，孩子能够平稳入睡，就不要半夜三更去医院，因为看急诊的人往往病得较重，容易交叉感染。但是，如果物理降温半小时后还烧得很高，或者有前面说过的急重症表现，就要及时去医院。离医院近的话，可以不吃退烧药直接去；要是离医院远，可以先吃点退烧药再去，防止路上发生抽搐。

　　夜里发烧的孩子，往往白天就会有所表现，如吃饭不太好，有点打焉。所以平时要注意观察孩子，不要等烧得很高了才采取措施。

　　Q8：怎样带孩子看急诊？

　　A：一般地，白天你要是觉得孩子病情很重，比如体温在39.5℃以上，或者孩子特别小，都可以直接看急诊。到医院后，你可以先带孩子去初检处让护士看一下，需不需要看急诊。像儿童医院晚上10点之前有小夜班，可以按部就班地看；10点以后没有其他科，那就都要看急诊了。