怀孕间隔时间太短易致早产

　　什么是早产

　　怀孕20周之前发生的分娩称为“流产”，在怀孕满28～37孕周之间(196～258天)发生的分娩称为“早产”，在此期间出生的体重1000～2499克、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。出生时胎儿体重低于2500克称为“低体重”，低于1500克的称为“极低体重”。

　　一般而言，出生体重越低的早产儿，面临的问题通常越多。因此，早产特别强调怀孕32周以前发生或体重低于1500克的早产儿。

　　早产约占分娩总数的5%～15%，早产儿死亡率在国内为12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，因此防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

　　为何会早产

　　早产发生的原因，目前仅有50%可以探知其相关因素，大致可由“产前”与“产中”两方面来分析：

　　产前的早产因素

　　1 子宫手术伤害(例如不当的人工流产手术、腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等)。

　　2 高龄或低龄怀孕。

　　3 怀孕间隔时间太短。

　　4 曾有泌尿系统的感染、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

　　5 情绪压力过大。

　　6 曾有早产或流产的病史者。

　　7 卫生习惯不良。

　　8 长期站立或熬夜工作者。

　　9 吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

　　10 生殖系统的异常(例如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。

　　11并发妊娠高血压综合征。

　　12 其他如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担等。

　　产中的早产因素

　　1 人工生殖与多胎妊娠，如双胞胎因子宫胀大很快，容易早产。

　　2 妊娠毒血症。

　　3 孕期感染(例如病毒感染)。

　　4 胎盘早期剥离与早期破水。

　　5 子宫颈闭锁不全。

　　6胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常，如横产，尤其头朝上、脚朝下的情况，容易在未出现生产征兆之前破水，故可能早产。

　　7 遗传或染色体异常问题，如受精卵的异常。若情况严重，将导致流产，轻度的话，则造成早产。有时，也可能产生胎儿畸形化的足月产。

　　8 羊水过多或过少。

　　9 前置胎盘和胎盘早期剥离。从妊娠第7个月至第10个月半，容易早产、流产。

　　10胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

　　11 产前出血。

　　12 腹部手术。

　　13 胎儿子宫内生长迟滞。

　　14 不明原因早产等等。

　　早产儿，问题多

　　早产的发生率约占所有怀孕的5%～15%，但却占新生儿死亡的80%！一般而言，出生时体重越低的早产儿，面临的问题就会越多，死亡比例也越高。

　　除了死亡的威胁外，伴随早产而来的各种急性、慢性问题，常使整个家庭穷于应付。更有数据显示，约一半以上的极低体重早产儿需要靠呼吸器维持呼吸，其他的早产儿合并症如高黄疸血症、败血症、呼吸道疾病、后晶体纤维化导致失明、颅内出血所遗留的神经的伤害及脑性麻痹等，不但给孩子造成一生的阴影，也是家庭甚至社会沉重的负担。

　　面对这样常见而影响深远的问题，如何充分利用现有的知识、尽量降低早产的发生，值得大家深思。

　　其实早产儿在刚出生的时候，并不是不正常，只是因为许多器官或生理功能都未成熟，故有不安的风险。

　　以下是早产儿常见的问题：

　　1 呼吸暂停

　　尤其是极低体重婴儿，很容易发生呼吸暂停的现象，跟血压、感染、水与电解质平衡及营养状况等都有关系。

　　2 黄疸

　　若婴儿血中黄疸测量的指数超过20，这些黄疸色素可能进入脑部，沉积在脑部的神经核，造成永久伤害。但若是黄疸指数并不太高，则对婴儿没有害处，反而是一种抗氧化剂。

　　3 坏死性肠炎

　　原因并不是很清楚，像缺氧、缺血、感染、放置脐动静脉插管与喂食等都是重要的因素，一旦发生，其死亡率与后遗症发生的几率相当高。

　　4 颅内出血

　　这是早产儿最可怕的病，极低体重婴儿更易发生。引起颅内出血的原因包括早产儿支持基底膜组织脆弱、微血管未发育成熟与缺氧等。

　　5 视网膜病变

　　早产儿的视网膜血管仍未发展，也不成熟，很容易受到伤害，若到了视网膜剥离阶段，视力将会受损，甚至完全失明。其主要原因包括早产、缺氧、过高的血内氧气分压、感染、酸中毒与组织伤害之后产生的自由离子等。病变轻微的，可以自行痊愈；中等严重度的，只要把握治疗机会，效果也很好。