“问题儿童”的常见病(2)

　　D学习困难

　　这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分患儿可能有不同类型的认识功能障碍，如语言功能障碍、空间定位障碍、逻辑思维障碍等等。

　　E行为异常

　　这类孩子常伴有各种各样的行为异常问题，如顶嘴、说谎、不喜欢幼儿园、暴饮暴食、乱拿东西等等。

　　F神经系统异常

　　多动症幼儿一般运动功能异常(与前面提到的过于活泼并不矛盾)，他们好动却动作笨拙、精细协调运动困难、闭眼站立不稳、不能走直线、指认自己的五官困难等等；语言或发音缺陷，如口吃、吐字不清等；皮肤两点辨别能力差(当患儿闭上眼睛，分辨自己的皮肤受到一点刺激还是两点刺激的能力较差)；约半数患儿存在脑电图异常等。

　　幼儿抽动—秽语症

　　抽动—秽语综合症又称多发性抽动症，也是临床较为常见的儿童行为障碍综合症，以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及污秽语言为特征的综合症候群。特征是患儿频繁挤眉、眨眼、皱鼻子、噘嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重者因干扰课堂秩序而被迫停学。

　　本病多发于儿童，以4~7岁发病者最多见，12~16岁仍有发作，发病比例男多于女，约为3：1~4：1。根据临床观察，女孩发病比男孩早，治疗见效较男孩慢。

　　抽动症病程长，反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分渐加重，如不及时治疗，症状可延续至成人，影响正常生活和学习。

　　本病病因尚不清楚，有人认为与大脑基底神经节发育及其功能障碍有关。精神因素、遗传因素、胚胎发育、脑部感染等均有一定影响。

　　抽动—秽语症的表现

　　抽动—秽语综合症以肌肉抽动为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。眼部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、翻白眼、凝视等；面部肌肉抽动表现为咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等；颈部肌肉抽动表现为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；上肢抽动表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转、跪姿走路、步态异常等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、身体扭转、腹肌抽动不容易被家长发现；喉部发声抽动表现为异常发音，如干咳声、清嗓声、吼叫声，或随地吐唾沫，或口浴⒂锝凇⒅匾舨坏保?虿蛔灾鞯鼗嘤铩⒙钊恕⑺翟嗷暗绕渌?形?斐＃?捎兄馗础⒖贪宓挠镅院投?鳎?科刃孕形??檀炼?鳌⒊宥?源ッ??鳎?踔聊７卤鹑恕⑩?艟俣?蚩刂撇蛔〉南铝鞫?鳎灰部赡芊⑸?陨嘶蛏巳诵形??缱餐贰⒎锤匆?谱齑健⒁?Ρ省⑺敝竿贰⑼谄破し簟⑵苹滴锲贰⑶址副鹑说取?lt;/p>

　　以上各组症状，有人同时出现，有的孩子是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后抽动消失，情绪紧张时加重。

　　抽动症的诱发因素

　　A精神因素：患儿大多性格内向，精神紧张，学习压力过大等，易造成心理压抑。

　　B家庭因素：父母关系紧张，经常争吵并使孩子不断受到惊吓。不少患儿经常感冒发烧，从而导致症状加重。