孩子肩膀不一样高

　　近日上网，无意中发现一则令人吃惊的新闻：医护人员在对成都某中学初一至初三的800多名学生进行检查时发现，有100多名学生存在不同程度的脊柱侧弯等问题。前几天我在门诊看到同样病例，一位母亲因为女儿两边肩膀不一样高前来就诊，经体检、拍片证实是脊柱侧弯。幸亏侧弯角度不算大，经矫正后已接近正常。但她每天必须穿着一件紧身的“小马甲”——用来固定脊柱的支具，并接受定期随访。

　　学生中多见的脊柱侧弯，可分为麻痹性和特发性两种，特发性脊柱侧弯指脊柱无任何先天性异常或神经肌肉、骨骼疾病，占脊柱侧弯的70％，其发病原因可能与遗传、激素影响、生长发育不对称、神经一平衡系统功能障碍和神经内分泌系统异常等多种因素有关。也有人认为与坐姿不良、运动不当有关。很多学生都是在升学体检时或者洗澡时偶尔被父母亲发现，从而延误了病情。脊柱侧弯一般出现在lO岁～14岁左右。因为这一时期是人生第二个生长高峰，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快。早期脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

　　脊柱侧弯可表现为站立时姿态不对称、双肩不等高、弯腰时背部不对称、背部皮肤有色素或不正常毛发等情况。有一个简单易行的检查方法是：双手自然下垂，合拢，然后弯腰90度，如果有脊柱侧弯，可出现两侧背部或腰部不等高，俗称剃刀背畸形；肩胛骨或者肋骨后凸，严重者可出现胸廓旋转畸形、两侧乳房不对称；上身倾斜侧躯干缩短和由于胸腔容积下降，造成活动耐力下降、气促、心悸等。

　　轻度的脊柱侧弯不需治疗，但需要长期到正规医院找脊柱外科医师随诊观察。如侧弯大于20度，并有加重趋势，需用支具固定。如果支具治疗过程中发现侧弯继续加重，或发现脊柱侧弯已经非常严重，大于40度～45度的患者，需要考虑手术治疗。

　　家长和老师要教育孩子保持正确的读写或坐立姿势，加强身体素质锻炼。千万不要以为孩子腰痛、两肩不等高是坐姿不好。治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好。

　　预防侧弯需注意以下几点：母亲怀孕期的5～7周，是胎儿形成和发育的关键时期，药物、外伤和疾病都有可能使脊柱发育异常。出生时发现孩子身上有红斑或是背部有小包，应引起注意。在孩子生长过程中，发现孩子的双肩不对称，要到正规医院的脊柱外科进行检查。如孩子得了脊柱侧弯，不要轻信广告中所说的靠外力可以治疗，这些只能矫正因不良坐姿而引起的侧弯，对于因脊髓病变引起的先天和特发性脊柱侧弯是不起作用的。