小心猪肉藏囊虫(3)

　　3、脑膜炎型 囊虫位于大脑皮层凸面时，引起的反应性炎症症状较轻。以颅底脑膜炎为主的病例症状重，可有头痛，呕吐，一般无热，脑膜刺激征常阳性，病情迁延反复，病程较长，常被误诊为结核性脑膜炎。

　　4、精神障碍型 表现为反应迟钝，记忆力减退，智力水平下降，严重者甚至发生痴呆，常见于脑实质内多发囊虫的患儿，主要因为囊虫引起脑组织广泛破坏，继发脑皮质萎缩。

　　5、脊髓型 由于囊虫侵人椎管压迫脊髓导致截瘫，感觉障碍，尿便障碍。

　　【囊虫抗原、抗体检测及其意义】 检测血和脑脊液中的囊虫抗体或直接测定囊虫循环抗原对囊虫诊断非常重要。抗体的产生及测出与下列因素有关：

　　1、抗原的制作诊断 用抗原的制作纯度严重影响囊虫病免疫诊断的特异性及敏感性，抗原可用猪囊虫包囊内的囊液，也可用虫体，囊液抗原虽然比虫体抗原成份简单，特异性抗原成份多，但仍存在着非特异性及引起交叉免疫反应的抗原成份，在囊虫的诊断中应进一步纯化抗原才能提高灵敏性和特异性。

　　2、囊虫感染的数量及其所处的发育阶段 在囊虫刚发育的数周内体内并不出现抗体，而在囊虫病治愈后体内抗体仍可存在相当长的时间，长者可达lO年之久，因此囊虫抗体阳性只能说明体内有过囊虫感染，并不能分期；如囊虫感染数量很少，则不足以产生相应的抗体。

　　3、人体免疫反应的强弱 人体免疫功能低下时可导致抗体形成不足，难以检测，出现假阴性。

　　4、检测方法检测囊虫抗体 主要用补体结合（CF）、间接血凝（IHA）、酶联免疫吸附（ELISA）试验等。血清CF的阳性率为78%～80%，脑脊液的CF为80%～90%。CF操作较复杂，不易推广；IHA操作较简便，灵敏度与特异性较高，受检血清稀释1：50以上呈较强沉淀反应者均可确定为阳性；ELISA的特异性和灵敏性与IHA相似，现在应用较广。抗体检测有时也可出现假阳性，常出现在血清稀释倍数不足（如l：20）或与包虫感染出现交叉反应时。

　　除检测囊虫抗体外，检测循环抗原（CA）的诊断准确率更高。循环抗原是虫体的分泌物或代谢产物，其半衰期比抗体短，在虫体死亡后CA逐渐消失。陈捷平等应用特异单克隆抗体测定囊虫患者血清和脑脊液中的循环抗原Cag，在83例已确诊为囊虫病患者的血清中59例可测出Cag，阳性率为71。1%，41/83例同时测定了血清和脑脊液的Cag，脑脊液的阳性率为78%，血清阳性率为68。3%，至少二者之一为阳性者共计为90。2%，说明同时检测血清和脑脊液Cag可提高囊虫免疫检查的阳性率。23/83例在治疗后半年至一年虫体已死亡之后再次检测血清中Cag为零或接近零，与临床症状、体征消失的结果相一致。上述实验说明检测Cag比检测抗体更准确，有助于早期诊断，判定活虫期及评价疗效。