烟雾病诊断及预后

　　根据临床TIA等症状，应考虑到烟雾病的可能，并需进一步做MRI或MRA，可显示狭窄的动脉和基底节部的烟雾影，但确诊主要是根据脑血管造影。此外应根据各侧特点进行病因分析。

　　本病脑血管造影的特点是：

　　①颈内动脉颅内段及大脑前、中动脉近端的狭窄或闭塞；

　　②造影的动脉相可烟雾血管"的形成；

　　③病变可为双侧。

　　Suzuki（1983）对特发性烟雾病的血管造影的动态观察所见进行分期：①早期，颈内动脉分叉部位狭窄；②开始形成侧支血管网；③大脑前、中动脉充盈不良甚至完全不充盈，烟雾血管加重，此期持续时间较长；④颈内动脉及其各个分支均消失，烟雾血管减少；⑤最终烟雾血管完全消失，只可见颈外动脉的侧支循环。这个血管造影的分期所见有一定的参考价值，但与临床症状的严重程度及功能预后常常不相符合。

　　【预后】本病的预后因病因、病型、起病年龄和病程而有不同。TIA型虽易复发，但预后较好。非TIA型预后较差，症状持续进行，常有永久性伤残。起病年龄越早，预后越差。有高血压者预后差（应注意是否伴有肾动脉狭窄）。早期文献认为特发性病例预后"良好"、"不良"、"边缘"各占1/3，"良好"是指症状完全消失，或只偶有TIA或头痛。近年认为预后良好的比例增加，部分原因可能与手术有关。