小脑性共济失调的临床检查(2)

　　9、肌张力检查 小脑皮质和小脑的三个脚病变时，病灶同侧肢体的肌张力减低。在静止状态下检查肌张力可触摸肌肉的紧张度、硬度。当被动屈伸小儿的肢体时，正常时可感到阻抗。阻抗过小，或关节活动的范围过大，说明有肌张力减低。两侧比较。摇动小儿腕部以检查肌张力是一个方便的方法。肌张力减低常伴腱反射减低。坐位检查膝腱反射时，股四头肌收缩后，小腿钟摆样来回摆动。

　　10、震颤 小脑病变没有静止性震颤。在保持特定姿势时可有粗大、无节律的动作性震颤。运动到达目标时震颤明显，即意向性震颤，指鼻试验可以发现。

　　11、言语障碍 小脑病变有构音障碍，吐字不清、缓慢。音量大小不等，语音时断时续，音调时高时低，称顿挫性言语。有时发音突然而生硬，称爆发性言语。这种发音困难是由于发音肌肉的共济失调引起，特别与轮替动作不良有关。

　　12、眼球震颤 小脑疾病时的眼震多因小脑与前庭的连系损害引起，可为一过性或间歇性。小脑半球病变时，向病灶侧注视可见粗大而缓慢的眼震。

　　婴儿期检查小脑功能比较困难。在学会独走以前很难诊断共济失调。早期可能有肌张力减低、发育迟缓等，只有到能够独站、独走后，才易看出躯干共济失调。精细动作的共济失调要等到上肢运动进一步发育才能看出。