苯丙酮尿性白痴综合征(2)

2008-10-19  |  

  【临床表现】男女均可发病,患儿在出生时尚正常,有半数病例有呕吐。

  1.皮肤及毛发变浅、金发、碧眼、局部白化症,约1/4病例有湿疹。

  2.约1岁半左右开始发作癫痫,约1/4病例至成年后停止发作。约25%病例有惊厥,痉挛反复发作,不易被控制,肌张力亢进,步伐短,姿态似猿猴,膝腱反射亢进,常有无目的动作,可出现震颤。

  3.身体有霉臭味,尿有鼠尿样气味,患者易出汗、流涎、切牙间距稍宽。

  4.智力低下,白痴,不会说话,行为失常,易激怒,过分活动不安等。

  【诊断】主要通过测定尿中苯丙酸的含量而确诊。目前国外采用各种快速诊断方法,进行新生儿苯丙酮酸症的普查筛选,如10%三氯化铁法、Ames公司的诊断试纸、细菌生长抑制法等。倪顺均等介绍一种操作简便的半定量快速诊断试纸,用于测定尿中苯丙酸含量,经筛选后再作血中苯丙酸和酪氨酸的定量分析,

  以最终肯定诊断和分型。

  【治疗】无特效治疗方法。

  1.饮食疗法:是唯一有效的治疗方法,应用低苯丙氨酸饮食,各种蛋白质约含有5%的苯丙氨酸,如将其完全除去,则会影响患者的生长发育,并引起刺激性红疹,甚至剥脱性皮炎;为了维持生理需要,每日每公斤体重需15~30mg维持量,可应用酪蛋白水解物以吸着法,使大部分苯丙氨酸除去,再加上几种氨基酸、醣、维生素及脂肪制成特种食品,饮食治疗应在出生后2~3个月内开始,常能有满意的效果,若治疗较晚,则无任何效果。

  2.饮食治疗的同时试用左旋多巴,五羟色氨酸,四氢生物喋呤等治疗。

 
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