胼胝体发育不全或缺如(2)
胼胝体发育不全可分为全部或部分缺如,常合并有其他脑发育异常,或为其它综合征的组成部分。合并的常见畸形有:ChiariⅡ型,Dandy-walker畸形,脑内囊肿,神经移行障碍(常见灰质异位及脑裂发育异常),脑膨出或面部中线畸形,扣带回和透明隔缺如,脑积水及脑小畸形等。单纯胼胝体发育不全无明显症状,多数到成年及儿童期发现,若伴有其它畸形则常有症状,如智力低下、癫痫等。CT和MRI的表现有:
(1)纵裂接近三脑室前部(胚胎期纵裂与透明隔间腔相通,以后被胼胝体嘴封闭,若嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通,直达三脑室前部。嘴部发育最晚,无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以纵裂与三室前部相通是最常见的表现。
(2)胼胝体全部或部分缺如,部分缺如往往发生于胼胝体压部。海马,前或后连合缺如。
(3)侧脑室前角向外移位,侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原先连接两侧半球的前部胼胝体缺如,那些本来横向连接两侧半球的纤维现在呈纵向排列,位于侧脑室内缘,压迫侧脑室,形成压迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离,形成蝙蝠翼状。
(4)侧脑室体分离,相互平行,主要见于横断面图象上,可能是轻度胼胝体发育不全仅有的表现。
(5)胼胝体压部缺如,使侧室三角区扩大。
(6)大脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列(在矢状面图像上)。
(7)海马发育低下,导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大的原因。
(8)第三脑室位置升高,并呈囊状扩张,使两侧大脑内静脉分离。
(9)在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿,囊肿和第三脑室是分离的,与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大脑镰的一侧,或跨大脑镰,位于大脑镰两侧。
(10)胼胝体膝部可合并脂肪瘤,脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。