癫痫与呼吸障碍鉴别

2008-10-19  | 心搏 徐缓 呼吸 

  1.呼吸暂停(apnea) 新生儿及小婴儿的呼吸暂停分为两种:惊厥性呼吸暂停和非惊厥性呼吸暂停。惊厥性呼吸暂停在生后数小时内即可发生,常伴有其他形式的轻微惊厥症状。发作期EEG常可记录到新生儿型的惊厥性放电。发作期心电图常有心率加快,少有心搏徐缓。非惊厥性呼吸暂停常见于未成熟儿,也可见于足月儿,主要病因为脑干呼吸中枢调节功能不成熟。呼吸暂停常发生在睡眠中,伴有心搏徐缓,长时间的呼吸暂停可伴有青紫,肌张力减低,反应消失及阵挛或肌阵挛样运动,但不是真正的癫痫发作。如呼吸暂停出现在完全清醒时,可能伴有胃一食道反流。多在婴儿平卧位喂食时发生。诊断困难时可通过Video-EEG协助诊断。

  2.屏气发作(breath-holding spells) 屏气发作见于6个月至6岁的儿童,高峰年龄在6~18个月。发作常有诱因,如生气、恐惧、兴奋或轻微损伤。发作时首先大哭,然后呼吸突然停止,持续数秒至数十秒,伴有意识丧失,头向后仰,躯干及肢体强直,姿势不能维持,常有震颤或阵挛样抽动,1~2分钟后意识迅速恢复,活动正常,无发作后状态。发作时EEG背景可有阵发性慢波,但无痫样放电。屏气发作时的症状主要由脑一过性缺氧引起。缺氧的机制包括太哭时过度通气造成低碳酸血症,呼吸暂停引起低氧血症,持续屏气时胸腔内压力增高,心输出量减少等因素造成脑循环障碍。有人将屏气发作分为单纯型和混合型。单纯型又称青紫型屏气发作,较常见,发作时有青紫伴心率增快。混合型又称苍白型屏气发作,常由轻微损伤诱发,发作时哭声较弱或不哭,很快意识丧失伴肌张力降低,心率减慢。苍白型屏气发作时伴有Valsalva运动,具有迷走反射性晕厥的成分。屏气发作应与癫痫的强直性发作或强直一阵挛性发作鉴别。主要鉴别点为屏气发作有明显诱因,发作间期及发作期EEG无痫样放电。屏气发作不需药物治疗,严重时可进行适当的行为治疗。

  3.过度通气综合征(hyperventilation syndrome) 常见于年长儿,特别是青春期前后。患者常诉阵发性呼吸困难、胸闷或胸痛,有时伴轻微头痛。偶有晕厥或假性失神发作,可能被误认为癫痫发作。观察病人发作时呼吸浅快而不规律,常有叹气样深呼吸。病人常有焦虑或精神障碍。精神治疗或抗焦虑治疗有效。代谢性酸中毒的病人也常出现阵发性过度通气,如有机酸血症、Retts综合征等。血pH值和血气测定及血乳酸、丙酮酸测定有助于鉴别由酸中毒引起的过度通气。

  网友观点
    很菜
    好文
《癫痫与呼吸障碍鉴别》摘要:儿童,高峰年龄在6~18个月。发作常有诱因,如生气、恐惧、兴奋或轻微损伤。发作时首先大哭,然后呼吸突然停止,持续数秒至数十秒,伴有意识丧失,头向后仰,躯干及肢体强直,姿势不能维持,常有震颤或阵挛样抽动,...
相关文章小儿癫痫发作会引起智力障碍吗?痉挛紧急处理
幼儿的睡眠障碍值得注意先天性喉闭锁的症状
孩子多动症的三大危害 父母注意
小儿无菌性脑膜炎综合征的检查与饮食
脊髓性肌肉萎缩的发病原因与治疗
小儿神经性贪食的常规治疗方法
早期婴儿型癫痫性脑病的饮食与疗法
小儿肌阵挛性癫痫的检查与治疗
小儿结核性脑膜炎的饮食与西医治疗
无菌性脑膜炎的常规治疗方法
小儿偏头痛的常规方法与饮食禁忌
小儿脑积水的诊断与治疗预防

最近更新

 
热点推荐
宝宝发育测评
宝宝营养知识
宝宝营养需求
关于我们 |  我的账户 |  隐私政策 |  在线投稿 |  相关服务 |  网站地图
Copyright © 2002-2019 All Rights Reserved 版权所有 小精灵儿童网站
联系我们(9:00-17:00)
广告和商务合作qq:2925720737
友情链接qq:570188905
邮件:570188905@qq.com