传染性单核细胞增多症诊治(4)

　　预后和治疗

　　传染性单粒细胞增多症通常是自限性的。病程长短不一，急性期大约持续2周，一般而言，约20%的病人可在1周内，一半的病人可在2周内上学或工作，此后病人一般都能恢复日常活动，但疲乏感的消失可能要再过好几个星期。另有1%~2%病人疲劳感可持续几个月。死亡率不足1%，绝大多数是由于原发性EB病毒引起的并发症（如脑炎，脾破裂，气道阻塞）。 >> 教你诊治小儿麻疹

　　治疗主要是支持性的。除非随后有并发症，否则确诊后不必再重复实验室检查，因为病情的恢复与异嗜抗体的持续时间，滴度高低，外周血液中异形淋巴细胞的数量以及肝细胞酶的增高程度并无相关。患者在急性期宜卧床休息，但在发热，咽炎以及全身不适等症状消退后即应起床活动。即使没有明显的脾肿大也有脾破裂的危险，因此发病后2个月内应避免举重物以及参加对抗性的运动。

　　由于EB病毒感染与Reye综合征很少有关联，因此对乙酰氨基酚比阿司匹林更合适作为退热止痛剂。皮质类固醇曾显示出加快退热和缓解咽炎的作用，但应仅限于治疗特殊并发症（如即将发生气道阻塞）的患者，激素对血小板减少和溶血性贫血的疗效尚未完全肯定。口服或静脉注射阿昔洛韦可减少口咽部EB病毒的排放，但对无并发症的患者是否一定要使用此药尚缺乏足够的依据。对EB病毒全身感染或与移植有关的B细胞性淋巴细胞增殖综合征的疗效也未肯定。