中医防治手足口病的方法(2)

　　2.建议参考使用以下中药进行预防。

　　组方：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。

　　用法：水煎服，一日两次。

　　服用时间：连续服用5～7天。

　　本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。

　　二、治疗

　　在卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》、《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，建议临床医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法。手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差神疲等一系列气阴两虚，脾气受损证候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。

　　(一)分证论治

　　常证

　　1.邪犯肺卫证：本证为手足口病轻证。

　　主要临床表现：发热，头痛身楚，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐，口腔粘膜、手足皮肤可见疱疹，口痛拒食，尿黄短，大便干结或便溏，舌偏红苔薄黄，指纹浮紫于风关，脉浮数。

　　治法：宣肺解表，清热化湿。

　　方剂：银翘散加减。

　　主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根、大黄、栀子、黄芩、滑石等。

　　中成药：可选用抗病毒口服液等。

　　2.卫气同病证：本证以发热、口腔粘膜及手足皮肤出现大量疱疹为特征。

　　主要临床表现：发热较甚，持续不解，手足皮肤、口腔粘膜出现大量疱疹，口痛拒食，烦躁不安，口干口渴，尿黄赤，大便干结或便溏，舌红苔黄腻，指纹紫滞，脉滑数。

　　治法：清热解毒利湿。

　　方药：甘露消毒丹加减。

　　主要药物：金银花、滑石、黄芩、绵茵陈、藿香、连翘、石菖蒲、白蔻仁、板蓝根、薄荷、通草、射干、浙贝母等。

　　加减：高热不退加葛根、蒲公英、柴胡、生石膏、知母;肌肤搔痒加蝉蜕、紫草、白藓皮。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒利湿作用。

　　中成药：可选用清开灵口服液、板蓝根颗粒等。

　　3.气营两燔证：本证为疾病重证，是病情演变关键阶段。

　　主要临床表现：壮热不解，夜晚尤甚，头痛剧烈，口痛剧烈难忍，手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集，色泽紫暗，或成簇出现，疱液混浊或脓液，小便黄赤，大便干结，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，指纹紫滞达气关，脉滑数。