盆底肌锻炼可预防尿失禁

　　尿失禁可分成三种程度：

　　1. 第一程度是不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰，譬如：作强烈需利用到腹压的运动、激烈运动时或在大声笑才会出现尿失禁的问题，基本上不大会影响主要生活。

　　2. 第二程度是会造成日常生活某些不便的，只要像咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题，所以可能需要垫护垫或卫生绵来时时保持干爽。

　　3. 第三程度的尿失禁日常生活上会受到非常大的限制，心理形象也会受到影响，此种程度尿失禁必须终日治疗，属于最严重的程度。

　　尿失禁的种类有许多种分类，像是“急迫性尿失禁”、“应力性尿失禁”、“溢出型尿失禁”或“混合型尿失禁”，其中怀孕后妈咪或中年妇女比例最多的是“应力型尿失禁”，所以在此我们单就“应力型尿失禁”作介绍。

　　“应力型尿失禁”是在腹压增加时，我们并没有使逼尿肌收缩(没有想要上厕所时)，而有不自主意的尿液流出。造成原因很多，可能是单一或多种因素造成的，所以可能在腹部稍微加压时，骨盆底肌肉没有辨法在腹压增加前就收缩来防止尿液的溢出。

　　骨盆底肌肉运动前的评估

　　一般尿失禁不是第三程度者，我们都会建议先接受非手术治疗，其中包含了行为治疗和药物治疗。

　　其中最重要的一环就是骨盆底肌肉运动，也叫做“凯格尔运动”，它是一种物理治疗，藉由病人主动式的收缩运动来强化骨盆底肌肉，达到加强尿道括约肌的力量，增加尿道阻力的目的。

　　虽然，骨盆底运动是属于一种运动治疗，不会产生严重的副作用，但是在学习运动前，评估还是很重要的，以免有不正确的适应症及其它须要先治疗的内科疾病受到廷误。

　　完整的运动前的评估包含：

　　·询问完整的病史：包含内科疾病、手术病史、服用药物、腰椎或其它脊椎等处有无问题。

　　·骨盆底检查：观察有无阴道萎缩、膀胱脱垂、直肠脱垂、子官下垂等现象。

　　·尿液常规检查及细菌培养：检查有无尿路感染。

　　·尿路动力学检查：提供造成尿失禁原因的完整资料。

　　·心智状况评估。

　　·若是有神经性膀胱(上、下神经元受损而造成的尿失禁)、下尿路口阻塞、严重骨盆器官脱垂、余尿过多、失智、精神病患等病人，可能不适合作骨盆底肌肉训练。

　　正确使用肌肉收缩方式

　　虽然尿失禁症状严重度、病人年龄、本身骨盆肌肉强健与否、尿失禁病史的长短也是影响运动成效的因素，但是若病人配合度高，执行骨盆底肌肉运动较彻底，那么，成功的机会会大大提升许多。

　　另一方面，因为骨盆底肌肉运动强化了阴道旁肌肉的张力和强度，也有研究指出不仅改善了尿失禁，同时对性生活的满意度也提高了。

　　骨盆底肌肉运动如同执行减肥运动一般，须持之以恒，同时和治疗师、医师作相亘配合，这样效果才会显著又持久。