哮喘治疗是个长期过程(2)

　　■哮喘诊断不及时也易误诊

　　哮喘发病开始于儿童，目前我国儿童哮喘发病率为2.13%，我省儿童哮喘的发病率也较10年前增加一倍。哮喘儿童中有80%在5岁前发病，其中 50%在出生后第1年内就出现喘息症状，及早诊断哮喘并给予合理的早期治疗是哮喘治疗的关键，但哮喘却常常被误诊，或早期未对婴幼儿喘息进行干预治疗。

　　交大医学院第二医院儿科副教授侯伟指出，孩子经常出现反复咳嗽或喘息，许多家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘，而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是变态反应性炎症，抗生素不能消除这种炎症，从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)的儿童应高度怀疑哮喘，并作进一步检查。

　　值得注意的是许多患儿反复患喘息性气管炎、肺炎，部分医生不详细检查和询问病史，常误诊为“免疫低下”或“支原体感染”给予增强免疫治疗和抗感染治疗，由于诊断哮喘需要特殊的管理和治疗，家长与医务人员都不愿接受，以至于患儿哮喘反复发作数年都未得到有效治疗。

　　婴幼儿喘息的总体发病率约为30%，约有16%的患儿既往诊治中从未考虑喘息问题，而50%的哮喘患儿发病3年后才得到正确诊断。因此对于经常咳嗽或喘息的孩子应尽早明确诊断，以使患儿早期规范治疗。若能早期诊断及时治疗，患儿的病情可获良好控制，随年龄增长，免疫力提高，呼吸道感染次数会逐渐减少，多数哮喘患儿到3～5岁后可停止发作。