干果并不适合婴幼儿吃

　　气管异物 1~3岁婴幼儿居多

　　2009年全年，北京儿童医院接诊气管异物患儿717例，比往年增加了一倍多。

　　气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多，占90%以上。孩子的喉及气管有一个特征，就是敏感性和保护性差，感觉较成人迟钝。孩子嘴里有东西，大哭或大笑，一不留意，异物就容易进入气管。

　　北京儿童医院耳鼻喉科主任张亚梅表示，这个年龄段孩子的家长，一定要看护好孩子，特别是孩子嘴里有东西时，不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑。建议孩子3岁之前，不要吃硬壳类的食物，比如瓜子、花生、核桃等。如果实在要吃，可以给他们吃核桃粉、花生糊。

　　在国外，对孩子们的进食有严格的要求，新加坡规定，5岁以下的孩子不能吃干果，美国也有类似的规定。

　　呛咳千万别忽视

　　成年人经常有呛水的经验，流动的水都能对气管造成明显的刺激，何况是固体异物。家长不能忽视孩子的任何一次呛咳，一般来讲，当孩子呛东西后，他们都会剧烈咳嗽，咳得很厉害，以致可能会将吃进的东西都吐出来，一般在场的人都不会忘记这个情景。之后当异物进入到支气管后症状可能比较轻微，或症状短时间消失，但对孩子的危害一点也不小，易被忽视。气管异物的症状通常可分成以下四期：

　　1.异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击声，手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

　　2.安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，从而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。

　　3.刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

　　4.并发症期：异物可嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

　　因此，只要孩子出现过剧烈的咳嗽，家长一定要及时找出原因，有的孩子在出现呛咳 10天之后才出现症状，这时已经引发了严重的肺部疾病。