5招快速了解宝宝为何腹痛(2)
1.婴儿肠绞痛
多见于生后早期,多在4个月后缓解。
2.嵌顿疝
在婴幼儿中也能见到,一般这样的小儿有疝气病史,一定要告诉医生,家长还当注意疝处皮肤的颜色改变。
3.婴儿肠胀气
表现为突然大声啼哭、腹部膨胀、两拳紧捏、两腿间及腹部蜷曲。多见于1岁内的小婴儿,因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。
Tips
这一阶段的孩子在护理时,尽量少让孩子空吸奶嘴,也不要在配方奶粉中加糖,对莫名的婴儿哭吵应当去医院检查。此外,如果小儿夜啼,一到夜晚就不睡觉而哭吵,反复发作,可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关。
4.肠套叠
对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵,不容易安慰,哭吵持续10~15分钟,间隔15分钟至一两个小时,可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便,一定要当心,可能是肠套叠。
方法3 看腹部体征
家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是:家长让孩子仰面躺在床上,下肢弯起来,家长一边与孩子交谈,一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上,手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感,则一般病变较轻或者是功能性病变;如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛,则大多是器质性病变。
Tips
腹部器质性病变的疼痛特点为 持续性绞痛,阵发性加剧;局部压痛明显;有腹肌紧张;肠鸣音异常。
腹部功能性病变的疼痛特点为 发作性钝痛,反复发作;局部压痛不明显;腹部柔软;肠鸣音无改变。
不要随便采取措施,如果孩子腹痛是器质性病变,此时如果按揉宝宝的肚子,或做局部热敷,就可能促进炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎,应及时送往医院治疗。
方法4 看宝宝的大便
小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况,有无大便,没大便几天里孩子的进食情况如何。
1.几天无大便,伴腹胀者,可能是肠梗阻。
2.便脓血,尤其在夏秋季节,应当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。
3.大便呈蛋花汤样或者水样便,伴呕吐,尤其秋冬季节,多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿,可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,家长要注意给孩子多喝水。
4.如果有便秘与腹泻交替出现,应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征,这种便秘可以用开塞露以通便。此外,多吃富含纤维素的食物,少喝碳酸饮料。
对于新换种类或者刚开始喝的奶制品,宝宝有可能发生过敏,常表现腹痛后发生腹泻。这样的话,家长就应当换回原来牌子的奶制品,或者用少过敏的奶制品,小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌,一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶,二来有可能发生过敏。
方法 5 看伴随症状
1.应注意腹痛与发热的关系。先发热,后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛,后发热多为外科疾病,如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。
2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛,如下叶肺炎所引起的牵涉痛。 Tips
如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生,一般为过敏性腹痛,只要停止给小儿食用这类食物,腹痛就会好转。避免暴饮暴食,或者过食冷饮,也可减少小儿腹痛。
3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸,有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。
4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐、明显腹胀、不排气及不排粪者,常提示肠梗阻。
5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。
6.还要注意孩子的心理问题,心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。
7.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者,常有局限性或弥漫性腹膜刺激症,如阑尾炎、腹膜炎等。