抗生素直接影响儿童的未来

　　■抗生素滥用危害大

　　抗生素滥用容易造成严重的副作用，其中较为严重的是耐药性、损害脏器、耳聋，而这三种副作用对儿童的危害更大。我国第一位药物流行病学博士后、上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民主任药师指出，儿童机体的各组织器官发育尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，用药时更易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排泄功能也差，在药物使用上，不同于成年人。儿童用药最应慎重使用的首属氨基糖甙类抗生素，这类抗生素中的链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等的不良反应表现在对主管听觉的第八对神经的损害，严重时可造成不可逆性耳聋。

　　另有专家认为，药品不等于其他商品，不能以价格高低来认定药品疗效的高低，有些患者的家长认为越高级的、越贵的药效果越好，因此喜欢医生使用抗生素，最好用鈥湼呒垛�澋目股�素，其实这样的做法是有失偏颇的。从专业角度分析，每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到疗效，对治疗不起作用，重则可能会增加药物的毒副作用，损害身体健康。更何况，目前儿童抗生素的使用存在很大缺陷，医生把儿童当作按比例缩小的成人，未充分考虑儿童的生理特点，造成儿童用药成人化现象。这样，很难避免由此对儿童产生的药品不良反应。

　　鉴于抗生素对儿童可能带来的危害，业内专家曾多次呼吁，应充分注意抗生素滥用问题，尤其是儿童更应谨慎使用抗生素。除了医生在这方面有责无旁贷的义务，患者家长也应提高对孩子的自我保护意识，不要私自盲目使用抗生素，也不要鈥溨富逾�澮缴�使用抗生素。医患双方的努力，远比单方面的作用强得多。

　　■医患双方都有责任

　　儿童抗生素的滥用，有经济利益方面的原因。在当今的药品使用领域医院，药品的收入占到医院收入的很大一部分，在如今医疗补偿机制仍不完善的情况下，多用药、用贵重药自然成了一些医生的鈥湸蠢�鈥澐椒ǎ�医院受惠，也不排除医生能从商家手里拿到丰厚回报的可能。在药品流通领域的药店，抗生素销售占有很重要的比重。同样，药厂多生产，也能多获利。环环相扣，形成了抗生素使用量连年攀升、居高不下的状况。除了经济利益链的这只推手操纵市场外，更重要的原因是医患双方都鈥溓囗�鈥澘股�素对疾病的作用。

　　您只要留心一下，就会发现感冒了、腹泻了，医生就会嘱咐病人鈥湹跽脞�潱�而鈥湹踱�澋亩嗍�是抗生素。实际上，很多感冒或者腹泻根本不需要使用抗生素。那么，为什么要使用抗生素呢？一位不愿透露姓名的三级甲等医院主任医师告诉笔者，现在很多家长视孩子为掌上明珠，一有病就要求医生输液、用抗生素，而且用好的抗生素。有些医生一看到孩子发烧，生怕引起医患矛盾，万一不输液造成肺炎，鈥湷圆涣硕底抛哜�潱�保险起见，就用鈥湼呱渑诖蛭米逾�潱�采用输液的方法，用广谱抗生素，用进口或者合资企业生产的药品，即所谓的鈥満免�澮�。

　　当然，也有很多医生注重对症下药，可是碰到一些不讲理的患者家长，鈥溞悴排鲎疟�，有理说不清鈥潱�医生也无可奈何。笔者亲眼看到，在一家医院儿科，医生诊断一个病孩后对患者家长说：鈥溁丶曳�用退烧药，多喝点开水，安静休息，没多大问题。鈥澦�料到，医生话音刚落，患者家长就拉开了大嗓门吼道：鈥準裁矗课业暮⒆涌床∧阏庋�打发，我有的是钱，给我输液，用最好的抗生素。鈥澐锤慈八滴扌В�医生就让病人家长在病历卡上写下鈥溩栽阜�用抗生素，一切后果自负鈥澴盅�，就像病人强硬自愿出院那样在病历卡上鈥溓┳肿愿汉蠊�鈥潯５比唬�这位医生知道这样做不妥当，但是在病历卡上鈥溓┳肘�潱�日后发生医患纠纷时能够找到自我保护的证据。