毛细支气管炎

　　毛细支气管炎是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。其病理生理特征是粘膜肿胀、粘膜下层水肿、炎性细胞浸润、粘膜上皮细胞坏死，粘液分泌增加，粘稠的分泌物不易排除，导致下呼吸道梗阻，从而出现一系列临床表现。

　　国外的研究表明，从出生到2岁感染RSV的婴幼儿中，至少有1%毛细支气管炎患儿需住院治疗[1]，住院费用昂贵，仅美国每年需花费5亿元美元[2]，因此，减少住院日就能很大程度的减少住院费用。

　　本研究采取随机对照研究方法，探讨雾化吸入3%NaCl溶液(简称高渗盐水)+沙丁胺醇的疗效及成本核算，为毛细支气管炎的治疗寻找更好的方法。

　　1 对象与方法 1.1 一般资料 2008年11月~2009年2月在我院呼吸中心住院的毛细支气管炎患儿143例，均符合毛细支气管炎诊断标准[3]，其中男79例，女64例，年龄1~16.5个月。随机抽签法分为治疗组和对照组。两组患儿性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法 1.2.1 治疗方法两组患儿均采用相同的综合治疗措施，包括抗病毒、镇静、止咳、吸痰、维持水电解质酸碱平衡等，采用德国百瑞公司的空气压缩雾化泵雾化吸入，治疗组雾化吸入高渗盐水1.5mL+沙丁胺醇2.5mg，对照组雾化吸入生理盐水1.5mL，+沙丁胺醇2.5mg，所有患儿均在入院后12h内开始雾化治疗，用法均为8h/次，直至出院。

　　1.2.2 药物配制 10%NaCl 3mL+0.9%NaCl 10mL=3% NaCl 13mL，治疗组每次抽取3% NaCl 1.5 mL+沙丁胺醇0.5mL(20mL：100mg)，对照组0.9%NaCl 1.5mL+沙丁胺醇0.5mL。

　　1.2.3 观察方法每天观察咳嗽、喘息及不良反应并记录，出院时患儿无咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、湿啰音等，统计住院天数及住院费用。

　　1.2.4 护理注意事项由于毛细支气管炎患儿痰多、粘稠，雾化时应备好吸痰器，专人守护，注意观察患儿呼吸、面色及痰液情况，根据痰液多少采取吸痰-雾化-吸痰及雾化-吸痰方法，保持患儿呼吸道通畅，雾化过程中加强与患儿家属的沟通，增加家属的依从性。

　　1.2.5 成本计算调查毛细支气管炎患儿住院治疗直接治疗成本包括药品费、治疗费、护理费等;间接治疗成本采用人力资本法计算患儿家长看护、带患儿到医院看病误工、交通等费用。毛细支气管炎患儿住院治疗所有成本均发生在2008~2009年，单位为人民币元。

　　1.2.6 分析方法采用卫生经济学成本-效益分析法。 2 结果 2.1 成本疗效观察治疗组与对照组比较，喘息缓解时间平均缩短1.1d;咳嗽缓解时间平均缩短1d.;住院时间平均缩短1.4d;治疗成本减少616元。