小儿动脉瘤样骨囊肿预防措施及治疗方法

　　预防措施：

　　囊肿部位的骨皮质比较薄，易发生病理性骨折，一旦发生对治疗造成一定的麻烦，所以平时要注意避免患处受力。很多人形成了定性的思维，骨头出现问题就补钙，这是很不合理的做法，人体血液需要的钙是有限的，盲目的补只会让骨密度降低同时又出现骨质增生。饮食的偏差，总是觉得身体是由于缺少某些元素才得的病然后就一味的吃特定的一种或几种食物，会导致身体严重的营养不良，更谈不上病会好转了。所以此时膳食要合理的安排。由于很多医生把此病宣传的较为玄，认为是不治之症，造成患者心里极度悲观。“病非人体固有之物，能得亦能除，言不可治者，未得其术也。”早在几千年其我们的老祖先就说了这样的话，所以即使得了病也要保持愉悦的心情。

　　骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。以上介绍了骨囊肿的预防方法。

　　中医治疗：

　　[组成] 生地黄、川芎、杜仲、五加皮、怀牛膝、当归、续断、骨碎补各l0g，黄芪、防己、稀莶草、独活各15g。

　　[加减] 气虚者，加白术、党参;血虚者，加熟地黄、白芍。

　　[制用法] 本组病理性骨折、无骨折分别为4，3例，分别于伤后4—5周，人院后1周，行囊肿刮除及异体骨移植物。术后肱骨、下肢分别用超肩关节夹板，长腿石膏托固定。术后第2日，用本方水煎服;>2周去防己、稀莶草、独活;用约4周。常规用抗生素1—2周，6～8周后，去除外固定。功能锻炼。

　　[组成] 当归、枸杞子、赤芍、生地黄、续断、鹿角霜、茯苓、鳖甲、桑枝、牛膝、法半夏、丹参、夏枯草。

　　[加减] 瘀甚疼痛剧烈者，加延胡索、血竭;体弱气血亏虚者，加党参、何首乌;肾虚腰痛者，加杜仲、狗脊;脾虚纳少者，加白术、山药。

　　[制用法] 每日1剂，水煎分3次服。同时，囊腔内注射山威注射液(含山慈菇等10余味中药，含生药0.25g/ml)首次2～5ml，第2次减为1～2ml，2—4周注射1次，3个月为1个疗程。连续用药至症状消失止。

　　西医治疗：

　　常用的治疗方法有手术治疗冷冻疗法和放射治疗等

　　手术治疗包括刮除刮除植骨局部大块切除(蝶形手术)段截甚至截肢等方法单纯刮除刮除植骨复发率较高(20%～60%)个别病例可多次复发局部大块切除或段截方法操作和术后处理比较复杂术后需要骨移植这种方法治疗比较彻底复发率很低Biesecker报道8例William(1986)报道6例均无复发为了减少出血可在术中应用止血带或暂时阻断大的供应动脉

　　对脊柱骨盆及股骨近端的病变应用选择性血管栓塞可达到较好的效果这种方法用于术前以减少术中出血亦可为单独的治疗方法

　　冷冻疗法即在刮除局部病变后用液氮倾入骨腔内使局部迅速降温冷冻深度可达1～2mm灭活残存的组织然后再植骨可减少复发率Biesecker治疗13例随诊4年1例复发Marcove报道33例2例复发

　　放射疗法也可以达到较好的治疗效果它可使动脉瘤样骨囊肿停止生长瘢痕形成促进病变广泛骨化适用于解剖复杂手术不易彻底的部位如脊柱也有报道用来控制长骨快速生长的动脉瘤样骨囊肿和骨盆较大的囊肿放射治疗后复发率在10%左右也可损伤骺软骨造成肢体畸形在脊柱骨盆可损伤器官还有可能引起放射性肉瘤发生William报道用放射治疗4例1例在1年后发展为纤维肉瘤放射剂量报道不一以达到治疗目的的最低剂量为宜20～50Gy(2000～5000rad)

　　在极少数病例中对某些骨破坏严重反复复发或手术放疗都不能控制肢体出血等病例必要时应考虑截肢治疗

　　根据不同的病变部位需采取不同的治疗方法

　　1病变位于椎体附件者适合手术切除

　　2若病变位于椎体者可行刮除和植骨术

　　3若椎体出现病理性骨折成角畸形或有神经脊髓受压症状宜行椎体次全切除减压并植骨融合以维持脊柱的稳定性本病预后一般良好