小儿血管网状细胞瘤做哪些诊断检查

　　诊断：颅内血管网状细胞瘤绝大部分发生在幕下，成人有小脑肿瘤症状及颅内压增高症状者，应考虑本病的可能，尤其有下述表现的：

　　1.家族中已证实有血管网状细胞瘤患者。

　　2.有真性红细胞增高症和高血红蛋白症。

　　3.眼部发现视网膜血管母细胞瘤。

　　4.腹部内脏发现肝血管瘤、多囊肾、胰腺囊肿等。

　　5.经脑血管造影、CT 及MRI 等检查确诊定位。

　　实验室检查：

　　1.血常规检查 血红蛋白多在12.5～17.5g/L 之间，周围血象红细胞亦增高。肿瘤切除后红细胞可恢复正常。若再度回升常提示肿瘤有复发的可能。网状血红蛋白部分增高。

　　2.脑脊液检查 颅内压增高时压力可高。脑脊液细胞数正常，蛋白含量增高，呈现蛋白细胞分离现象。肿瘤出血时脑脊液内混有新鲜或皱缩红细胞。

　　其他辅助检查：

　　1.头颅X 线平片 肿瘤卒中病人的脑脊液内含有血液，病史长者，颅骨X线平片可见颅内压增高征象，即骨缝分离、颅骨变薄、指压迹增高、鞍背竖直、脱钙等。

　　2.脑血管造影 脑血管造影是血管性肿瘤最重要的手段。即可定位又可定性。能准确显示供血动脉及引流静脉。可显示肿瘤结节。脑血管造影有助于检查出小于5mm 的瘤体，以避免只处理肿瘤的囊而遗漏了瘤结节。椎动脉造影或颈内动脉造影可发现肿瘤病理血管，显示为一团细小规则的血管网，有时可见较大的供血动脉。实质性肿瘤可见花瓣状肿瘤循环。

　　3.CT 及MRI 扫描 实质性肿瘤CT 显示为类圆形高密度影像，密度不均匀；囊性者显示为低密度，较其他囊肿密度高，边缘欠清晰，可见高密度结节突向囊腔内。增强后囊壁密度多无变化，瘤结节呈均匀增强。肿瘤周围可见低密度水肿带。有人根据CT 表现将之分为囊肿结节型、囊肿型、实体型及脑积水四型。MRI 可见血管网状细胞瘤T1 像的信号强度高于脑脊液，T2像为长T2改变。瘤结节多为等T1 长T2 像。病灶轮廓显示上优于CT，T2 像上见到肿瘤周围长T2的水肿带。