小儿精神发育迟缓早期有哪些症状

　　临床诊断

　　小儿精神发育迟缓是小儿最常见的精神行为疾病之一,也是儿童各类残疾中患病率最高、危害性最大的一种疾病.轻度患儿往往是在上学后因学业成绩差,特别是在需要应用逻辑思维学习的科目(如数学、作文)学习困难时才被发现.中度以上患儿可表现为语言、动作、自理牛活能力、社会交往技能全面落后,重度患儿常伴其他先天性躯体畸形及神经系统疾病.

　　不管病因如何，主要根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。

　　1.轻度：智商为50～69(占80%～85%)，在学龄前期除说话、走路的发育可能稍晚外，不易发现其他异常，在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可，个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难，缺乏灵活性和依赖别人。在性格特点方面，主要有稳定型(安定型)和不稳定型(兴奋型)。稳定型者一般较安静、听话，能掌握一定的劳动技能，老老实实地工作和学习，容易得到别人的同情和照顾。不稳定型则常喋喋不休，手脚不停，缺乏自知之明，容易使人讨厌或遭到戏弄。轻度精神发育迟缓中的较严重者，相当于平时所说的鈥溣蘼斥�潱�这类患者常不易找到病因。

　　2.中度：智商为35～49(占10%～20%)，语言运动功能发育明显落后，在学龄前期可学会说话，但不能表达较复杂的内容，多与比同龄明显小的儿童玩耍。学习能力差，接受及理解能力较同龄小孩差距很大，很少能升到三年级，生活自理困难，需别人的照顾，部分伴有躯体发育缺陷和神经系统异常特征。常可查出一些特殊的病因，不同的病因可有一些不同的躯体表现。本类患者相当于平时所说的鈥湷沼掴�潯�

　　3.重度：智商为20～34(占10%以内)，自幼发现有躯体和神经系统异常，运动和语言能力差，呈特殊面容，学习困难，理解能力差，经过训练只能学会一些简单的语言、吃饭和基本卫生习惯。常伴有癫痫和先天畸形和神经系统的异常体征，容易感染疾病，容易天折。只能在监护下生活，不能进行生产劳动。

　　4.极重度：智商在20以下（占1%以下）出生时即有明显的躯体畸形和神经系统异常，一般不能学会走路和说话，或者只能发出一些类似叫人的简单声音；理解能力差，缺乏生活自理能力，完全依赖别人。极易发生感染等疾病而夭折。此类病患即平时所说的鈥湴壮这�潯�

　　诊断依据为以下几个方面：

　　1.病史：包括母亲妊娠史、分娩史、生长发育史、疾病史、家族史等。

　　2.体格检查：包括一般体格检查、神经系统检查、精神状态检查、心理测验、智力测验或智能评价、适应性行为评定等。

　　3.早期表现 下列情况可能是智力低下的早期表现：

　　(1)很晚才出现微笑，不注意别人说话，伴有运动发育落后。对声音缺乏反应，又常被误诊为耳聋。

　　(2)眼功能发育不良，因其不注视周围，常被误诊为盲。

　　(3)由于咀嚼晚，以致喂养困难，当给固体食物时，出现吞咽障碍并可引起呕吐。

　　(4)正常孩子在会走以后，走路时两脚就不再相互碰撞了，发育迟缓的孩子在会走后两脚相互碰撞，有的到2～3岁时仍可见到。

　　(5)玩弄手的动作持续存在。智力低下的孩子在6个月后时常躺在床上看着自己的双手，反复玩弄双手;正常孩子在3～4个月时才会发生该行为。

　　(6)正常孩子在6～12个月时，经常将东西放进口中，但当手的动作比较熟练时就不再这样。发育落后的孩子2～3岁用口的动作持续存在。

　　(7)故意把东西往地下扔。而正常孩子在15～16个月就不再有此类行为。

　　(8)淌口水。正常孩子大约在1岁时停止，有缺陷的孩子持续时间要长。

　　(9)在清醒时，智力低下的孩子可见磨牙动作，正常孩子没有。

　　(10)智力低下孩子有时需反复或持续刺激后才能引起啼哭，经常发喉音，哭声尖锐，或呈尖叫，或呈高音调，亦有时哭声无力。正常孩子的哭声常有音调变化。

　　(11)缺乏兴趣及精神不集中是智力低下儿童两个很重要的特点。缺乏兴趣表现在对周围事物无兴趣，对玩具兴趣也很短暂，反应迟钝。智力低下儿童小时候常表现为多睡和无目的的多动。

　　(12)过度激惹和惊跳，易哭，睡眠不宁，入睡难或易醒。

　　实验室诊断

　　1.实验室检查： 包括生化常规、染色体检查、内分泌学检查、脑脊液检查等。

　　2.辅助检查： 包括头部X射线、头部CT、MRI、EEG、TCD、ECT、脑部诱发电位检查等。