孕前与期应该怎样安全用药

　　通常，女性在怀孕以后一旦生了病，在用药时都会十分谨慎，因为怕影响胎儿，引起畸胎。那么，怀孕哪个时期用药比较危险？哪些药物对胎儿会有不良影响？孕妇应该怎样用药？

　　妊娠前3个月用药须谨慎

　　孕期用药，应该慎之又慎。对孕期用药问题的认识过程，是从一个震惊世界的鈥満１�症鈥澥录�开始的。早在20世纪60年代，一种用于减轻早孕反应的叫鈥湻从νｂ�澋囊┪镌�颇受西德、英国、日本孕妇们的欢迎。它可以减轻呕吐，乏力等早孕反应症状。然而，没有多久，在这些国家，很多四肢短小、缺身、无眼、貌似海豹的畸形婴儿越来越多，仅在1962年5月到1963年3月间，西德就出生35500名鈥満１�儿鈥潯Ａ饺�年的调查，才知是鈥湻从νｂ�澰斐傻亩窆�。此时，妊娠期孕妇的用药问题才越来越为医生和孕妇及家属的注意。然而，近年来，由于人们对健康的重视，而过于担心药物的危害，即使生病，也拒绝用药，影响了疾病的正常治疗，影响了母婴的健康。因此，在孕产期，了解药物对孕妇、胎儿的影响，做到合理用药，是很重要的。

　　由于胚胎各器官发育时间不一，致畸胎的易感期也不同。例如，中枢神经系统的致畸易感期为受精后15-55天，心脏为20-40天，眼为24-39天，四肢为24-46天，外生殖器为 36-56天。妊娠3个月以上的胎儿，各器官已经形成，此时对外界环境的致畸影响大为减少。但是，由于药物等因素有时还会影响器官的功能，如引起耳聋、肾功能减退等，所以，妊娠12周后用药还应十分慎重。

　　有时候药物致畸作用受一些条件的影响。如有的药物不易透过胎盘屏障；有的透过的量还不多，不一定达到致畸的有害浓度；有的即使透过的量较大，但对胎儿不一定有害，如庆大霉素对妊娠早期不引起致畸作用，只有在妊娠后期，才有可能会引起胎儿耳聋。

　　总的来讲，为确保妊娠期母婴安全，应提倡在妊娠期(尤其是妊娠3个月)少用药或不用药。但是，不治疗对母婴也会造成不利的影响，应该遵医嘱，既不要忌医禁药，又要谨慎用药。

　　鈥澇源硪┾�溤趺窗欤�

　　在门诊，经常遇到一些孕妇咨询这样的问题：在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物，要不要紧？怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物，对胎儿有什么样的影响，应该继续妊娠还是中止妊娠？从优生优育的角度着想，这些问题显然是十分重要的。

　　然而，即使是一些老药，其对胎儿的影响，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环，因此，药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。