西医治疗小儿偏头痛的方法

　　1、药物治疗

　　一、早期给予止痛及镇静药物。

　　二、轻-中度头痛选用解热镇痛药。

　　三、中-重度头痛选用麦角胺制剂或曲普坦类药物。

　　四、伴恶心、呕吐者可用甲氧氯普胺(灭吐灵)或氯丙嗪。

　　五、伴眩晕或头晕者可用地芬尼多(眩晕停)或东莨菪碱等治疗。

　　(1)解热镇痛药：常用对乙酰氨基酚(扑热息痛，paracetamol)10～15mg/(kg路次)、阿司匹林(aspirin)每次10～15mg/kg、布洛芬(ibuprofen)每次5～10mg/kg、奈普生(naproxen)每次5～10mg/kg等，在头痛早期服用有效。

　　(2)麦角胺制剂：如麦角胺、双氢麦角胺等，对颅外动脉有收缩作用。常用的复方片剂为麦角胺咖啡因(每片含麦角胺1mg和咖啡因100mg)，学龄儿童用量每次1片，对终止头痛发作有效。但必须在先兆一出现或头痛刚出现时(发作早期)服用，否则无效。

　　(3)曲普坦类药物：如舒马普坦(sumatriptan)，是一种选择性5-羟色胺受体激动剂，具有高度选择性地收缩颈动脉作用，为治疗偏头痛急性发作有效而昂贵的药物。但其在小儿偏头痛中的应用经验有限。

　　2、仍有头痛发作者的药物预防

　　仍然有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗:

　　(1)尾受体阻断剂：常用普萘洛尔(心得安)(propranolol)，剂量为每天2mg/kg，分3次口服。为防止低血压及心率减慢不良反应发生，应从小量(每天0.5～1mg/kg)开始，缓慢加量直至可以耐受。疗程一般6～12个月，病情控制后缓慢渐停，以免发生症状反跳现象。有哮喘病史者禁用。

　　(2)组胺受体阻断剂：常用赛庚啶(cyproheptadine)，剂量为每天0.2～0.4mg/kg，疗程6～12个月或更长。

　　(3)5-羟色胺受体阻断剂：常用苯噻啶(pizotifen)，兼有组胺受体拮抗作用。剂量为每次0.5～1mg，2～3次/d。青光眼者禁用。

　　(4)钙通道阻滞药：常用氟桂利嗪(flunarizine，西比灵)，剂量为每晚睡前服2.5～5mg，一般疗程2～3个月。

　　(5)其他药物：丙戊酸钠(valproic acid)，卡马西平(carbamazepine)，可乐定(clonidine)，苯乙肼(phenelzine)，阿米替林(amitrptyline)等。