准妈必知 关于产后大出血的那些事(2)

　　2、软产道裂伤：

　　出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　3、凝血功能障碍：

　　表现为血不凝，不易止血。

　　三、产后出血的诊断

　　1、出血时间

　　从产后数日到1月左右；剖腹产、子宫切口感染、坏死、裂开，多则于手术后20日左右，胎盘息肉出血可在产后数周至数月。

　　2、出血方式

　　常反复出血，或量少而淋漓不止，或突然**大量出血，后者多见于剖腹产术后伤口感染裂开者，大多每次出血量在500ml以上，严重者可达 2000～3000ml而致血脱；并发感染时，恶露臭、秽污，有低热。妇查子宫大而软，宫口松，血液来自宫腔，或有胎盘组织；血液检查，出血多时血色素及红细胞总数下降，呈失血性贫血表现；合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增高；B超检查，子宫腔内有残留组织及积血，子宫复旧不佳，或子宫肌壁裂开。

　　3、血、尿常规

　　了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查。检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。若有宫腔刮出物或切除子宫标本检查。主要与**道肿瘤出血相鉴别。产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。

　　产后大出血该如何预防？

　　由于产后大出血很难预先估计，往往突然发生，所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建议孕产妇关键注意以下三点：

　　1、患有慢性疾病的人群和高龄产妇，务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查，然后才能怀孕。

　　2、在怀孕的过程中要注意做好保健，尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。

　　3、分娩方式尽量选择顺产，尤其是初次分娩，可以有效降低产后出血率。

　　下一胎还会发生产后大出血吗？

　　每一胎都有一定的风险，不要以为上一胎没事，此胎一定平安。若上一胎曾发生"产后大出血"，则要先了解前胎发生的原因为何？子宫无力、胎盘残留及胎盘植入，可能在下一胎再度发生，曾子宫破裂者则不宜再度怀孕，其他原因则不明。