小儿颈交感神经麻痹综合征

　　小儿颈交感神经麻痹综合征简介：

　　颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征(Horners syndrome)、Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征、颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。

　　部位：头部、眼、头

　　科室：眼科、小儿科

　　症状：单瘫、霍纳综合征、单瘫、霍纳综合征、手下垂时皮肤呈灰蓝色、小书写症、缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷、中心静脉压偏高、胸口紧绷、轻瘫、面肌及颈肌紧张

　　检查项目：血常规、核磁共振成像(MRI)、颅脑CT检查、血常规　核磁共振成像(MRI)、颅脑CT检查、心电图

　　相关疾病：癫痫

　　小儿颈交感神经麻痹综合征原因：

　　一、发病原因

　　凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤，压迫之原因如外伤、手术、肿瘤、炎症、血管病变等因素，均可引起此病征。下视丘、脑干、颈髓、颈动脉的炎症、肿瘤压迫、出血等因素也可引起。少数病例可为先天性或无明显病因可查。

　　二、发病机制

　　交感神经受刺激可产生瞳孔扩大、睑裂增宽、眼球突出、血管收缩、头面部多汗之症状，故当交感神经中枢至眼面部通路上，任何部位有上述病因时即出现相反之表现。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征症状：

　　见于交感神经损害的同侧。

　　1.瞳孔缩小

　　由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致。但对光反应、辐辏反应均存在。

　　2.眼睑下垂

　　系睑板肌麻痹所致。由于眼睑下垂、眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭。

　　3.眼球内陷

　　与眼球后之球张肌麻痹有关。

　　4.同侧面部少汗

　　系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥、无汗，有发热、潮红表现。

　　5.眼压下降

　　与血管神经调节影响有关。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征诊断：

　　本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色。其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障。发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。 结合病史及临床表现，诊断一般不难。尚可用4%可卡因液滴眼，3min一次，共3次，15min后观察瞳孔。

　　1.交感神经元损害位置鉴别

　　交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反应；用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大，中枢部位及节前部位受损时无变化。

　　2.不完全型的鉴别诊断

　　本综合征临床上较为常见，但多见为不完全型，特别是眼球凹陷常不明显，轻度的上睑下垂也易疏忽，非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小，如不仔细检查则更易漏诊。因此，当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征并发症：

　　有过度流泪或流泪减少，偶见白内障。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征治疗：

　　针对发病原因进行治疗。

　　小儿颈交感神经麻痹综合征预防：

　　预后

　　本病征预后视病因而定，凡肾上腺素滴眼可散瞳者，预后较好。

　　目前尚无系统预防措施。外伤、手术、肿瘤、炎症、血管等病变可引起本病征，应重视预防本征的发生。