小儿巨幼细胞性贫血

　　小儿巨幼细胞性贫血简介：

　　巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anaemia）又称大细胞性贫血，主要由叶酸和（或）维生素Bl2直接或间接缺乏所致，大多因摄入不足而导致直接缺乏引起。其血细胞形态学特点是红细胞体积较大，中性粒细胞核分叶过多，骨髓中巨幼红细胞增生。

　　部位：全身

　　科室：输血科　小儿科

　　症状：贫血、脾肿大、恶心与呕吐、贫血、脾肿大、恶心与呕吐　腹泻、口腔痛、声音嘶哑、吞咽困难、水肿、急性贫血、口唇苍白

　　检查项目：红细胞直径（MCD）、氰化高铁Hb测定法、血常规　红细胞直径（MCD）、氰化高铁Hb测定法、血常规、骨髓粒细胞与有核红细胞比值（M/E）、骨髓巨核细胞数和分类、骨髓有核细胞计数、　骨髓象分析、十二烷基硫酸钠Hb测定法、红细胞膜磷脂

　　相关疾病：继发性白血病、单纯红细胞再障性贫血、巨幼细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血

　　小儿巨幼细胞性贫血原因：

　　一、发病原因

　　叶酸、维生素Bl2缺乏的病因

　　1.喂养不当

　　叶酸主要存在于绿叶蔬菜中，其他如酵母、肝、肾等食物中也较多。而维生素Bl2则主要位于动物肝、肌肉和肾中。当单纯母乳喂养而未及时添加维生素Bl2和叶酸的摄入。羊奶中所含叶酸甚微，因此，单纯以羊奶喂养者，容易出现叶酸的缺乏。

　　2.需要量增加

　　6～18个月婴幼儿，由于生长发育迅速，往往因辅食添加不及时而易发病。

　　3.疾病因素

　　叶酸的主要吸收部位是小肠上段，而维生素Bl2的主要吸收部位则位于回肠末端。因此，任何原因导致小肠病变均可使叶酸和维生素Bl2的吸收障碍，从而导致两者的缺乏，如慢性腹泻可严重影响叶酸、维生素B l2的吸收。空肠外科切除可引起叶酸缺乏，而回肠切除则可引起维生素Bl2的缺乏。此外，肝脏病变可影响叶酸的正常代谢，使叶酸的生物转化发生障碍而致病。

　　4.先天性缺陷