小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜简介：

　　由于免疫介导的继发性血小板减少性紫癜种类较多，如药物性免疫性血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans综合征，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，甲状腺功能亢进等。此处重点介绍儿科常见的继发性血小板减少性紫癜（secondary thrombocytopenic purpura）、药物免疫性血小板减少性紫癜（drugs induced immune thrombocytopenic purpura）。多种药物，主要是具有半抗原性的药物通过免疫机制引起血小板减少，称为药物免疫性血小板减少症。

　　部位：全身

　　科室：输血科　小儿科

　　症状：血小板减少、皮疹呈瘀点、皮肤紫癜、血小板减少、皮疹呈瘀点、皮肤紫癜、新生儿出血症、血小板寿命缩短、鼻出血、发热、贫血、血尿、免疫功能障碍

　　检查项目：血小板第Ⅲ因子有效性试验、血常规、骨髓巨核细胞数和分类、血小板第Ⅲ因子有效性试验、血常规、骨髓巨核细胞数和分类　骨髓有核细胞计数、骨髓象分析、抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定

　　相关疾病：小儿血小板释放功能缺陷性疾患、血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、小儿自身免疫性淋巴细胞增生综合征、小儿血管瘤血小板减少综合征

　　小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜原因：

　　一、发病原因

　　1.感染

　　病毒感染可致血小板轻至中度减少，系因病毒抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短。

　　2.再生障碍

　　骨髓增生低下，可首先出现血小板减少，而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下。

　　3.骨髓增生异常

　　最早出现巨核细胞减少致血小板减少，继而出现红细胞系、粒细胞-单核细胞系病态造血。

　　4.骨髓占位性病变

　　一些恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟，表现血小板减少，如白血病、恶性淋巴瘤、癌转移等。

　　5.药物引起

　　（1）解热镇痛药：安替比林、阿司匹林、水杨酸钠、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等。