小儿急性横贯性脊髓炎

　　小儿急性横贯性脊髓炎简介：

　　急性横贯性脊髓炎（acute transverse myelitis，ATM）是指原因不明急性横贯性脊髓受累，又称急性脊髓炎（acute myelitis，AM）。临床特征为病损以下肢体瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。

　　部位：腰部、背部、颈部

　　科室：小儿科

　　症状：腹痛、腹泻、感觉障碍、腹痛、腹泻、感觉障碍、瘫痪、发热、囊肿、休克、脊髓横贯损害、脊髓性间歇破行、脑功能不全

　　检查项目：脑脊液酸碱度值、脑脊液细胞计数、脑脊液免疫球蛋白

　　相关疾病：小儿椎管内肿瘤、小儿脊髓前动脉综合征、脊髓栓系综合征、小儿多发性硬化

　　小儿急性横贯性脊髓炎原因：

　　一、发病原因

　　本病常有病毒感染作为前驱症状，如麻疹、水痘、疱疹、风疹、腮腺炎、EB病毒感染、流感病毒、埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染。人类免疫缺陷病毒（HIV）也可伴脊髓炎。

　　二、发病机制

　　脊髓的灰质和白质有坏死性病变，充血、水肿、细胞浸润。神经细胞、轴突、髓鞘均有破坏。受累部位多见于脊髓的胸腰段，也可发生于颈髓。受累范围可限于一个节段或数个节段。发病机制不完全清楚，由于本病有季节性（冬季）、聚集性（cluster），可有前驱感染史，脑脊液可有白细胞增多，其病理变化是以炎症脱髓鞘为主，多认为本病是一种感染后自身免疫性疾病。

　　小儿急性横贯性脊髓炎症状：

　　病前4周可有发热，上呼吸道感染，腹泻或发疹疾病。本病突然起病，初起常有背痛，腹痛，肢痛及无力，约1/2患者有发热，约1/3患者有颈抵抗。运动及感觉障碍多在3天内达高峰，迅速发生进行性截瘫，也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪，早期可呈弛缓性麻痹，表现肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失，尿潴留，称为脊髓休克现象。1～2周后，多见休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。